Назначать? Принимать?

Проблема назначения лекарственных препаратов особенно актуальна в нашей стране и особенно у детей. Во многих странах существуют официальные организации, которые следят за производителями лекарственных препаратов, требуют наличия доказательной базы эффективности и безопасности, составляют руководства, по которым работают врачи. Например, в Великобритании существует справочник лекарственных средств  «BNF for children», выпускающийся ежегодно. Доктор не имеет права назначать препарат, который не входит в список утвержденный данным справочником. Для использования в медицине препараты проходят несколько этапов исследования на этапе разработки фармакологическими компаниями. Затем, в идеале, должны быть проведены рандомизированные двойные слепые исследования, где экспериментальные пациенты делятся на две группы, одна получает препарат, вторая – пустышку. Результаты оцениваются независимо без знания групп пациентов. В конце только после оценки, раскрываются группы, в которые относились больные.

В нашей стране на рынке существуют и хорошо продаются препараты, которые не прошли даже этапы исследования фармакологическими компаниями. Когда подобное состояние вещей поясняешь родителям пациентов, в глазах читаешь немой укор, что доктор не компетентен, он не назначает лечение моему ребенку, у него недостаточно знаний. Это понятие российского менталитета «прокапать» иногда ввергает в ступор. Легче пациентам пропить, а лучше проколоть неизведанное чудо лекарство, чем заняться профилактикой самого заболевания. Ни один из родителей не задал мне вопроса о безопасности лекарств и официальных рекомендациях использования в педиатрии! Часто пользуюсь своим справочником «BNF for children», он, к сожалению, 2008 года издания, но в нем большей части препаратов, используемых в нашей стране нет. 

Могу понять пациентов, но с трудом понимаю коллег, которые, несмотря на наличие доказательной базы неэффективности препарата, продолжают доблестно составлять руководства и рекомендации по их использованию. Видимо исследования, например, по диакарбу проведенные на 1276 не наших детях, не являются доказательством отсутствия эффекта при гидроцефалии. Возможно, ждут наших исследований. Но зачем придумывать велосипед?