Сагиттальный краниосиностоз

Ранее мы обсуждали проблему краниосиностозов (пороков развития костей свода черепа) и возможности ранней диагностики данных заболеваний самими родителями. Если с рождения Вы видите, что голова ребенка вытянута в переднезаднем направлении и как бы сплющена в центральных отделах, то необходимо обратиться к нейрохирургу с подозрением на сагиттальный краниосиностоз.

Сагиттальный краниосиностоз – врожденный порок развития костей, наблюдается с частотой 1 случай на 5000 детей. Преимущественно наблюдается у мальчиков. Является самым распространенным пороком, среди всех синостозов занимает 37%. Оперативное лечение показано в раннем возрасте от 2 до 4 месяцев. К сожалению, ни одного пациента в данном возрасте у меня еще не было. В основном обращаются после первого года жизни. Либо родители в этот период довольны формой головы и надеются на скорую коррекцию со временем, либо педиатры не осведомлены, что раннее вмешательство более безопасно и эффективно. Однако исправления со временем не происходит, патологически измененный сагиттальный шов не растет, но активно растущий мозг давит на кости и изменяет форму головы в переднезаднем направлении.

 

Ранее в нашем отделении использовалась П-образная краниопластика, однако наблюдались неудовлетворительные отдаленные результаты с сохранением деформации черепа, необходимостью повторных оперативных вмешательств. С 2010 года была внедрена бипариетальная пликация при лечении сагиттального краниосиностоза после моей стажировки по краниопластике в GOSH. В течение года прооперировано 5 мальчиков в возрасте от 5 месяцев до 7 лет. Особенностью вмешательства является выделение в виде пластины сагиттального шва с его удалением, формированием двух продольных пластин из теменных костей параллельно сагиттальному шву с их укорочением и фиксацией, выпиливанием тонких пластин из теменных костей. В результате такого обширного вмешательства происходит укорочение переднезаднего размера окружности головы уже на операционном столе.

На компьютерной томографии выше видно раннее закрытие сагиттального шва у ребенка с его изменением и долихоцефалическая деформация формы головы.

В ходе динамического наблюдения за прооперированными пациентами отмечается положительная динамика: краниальный индекс детей соответствует возрастным показателям, дальнейшего роста деформации окружности головы не наблюдается.