Страницы

4 янв. 2013 г.

Строение головного мозга у недоношенного ребенка


Головной мозг недоношенного ребенка значительно отличается от данного органа у доношенного малыша. Несмотря на то, что нервная трубка закладывается на первых неделях внутриутробного  развития, сам мозг своего развития достигает значительно позже после рождения. Некоторые умудряются прожить всю жизнь так и не развив его до конца (лирическое отступление:))

На рисунке ниже приведено развитие мозга ребенка по неделям. У недоношенного малыша наблюдается не только дефицит объема белого и серого вещества, но и структурные различия.  


Для головного мозга недоношенного малыша характерно меньшее количество борозд и извилин, наличие герминального матрикса, вентрикуломегалия, широкое субарахноидальное пространство. На МРТ ниже приведено сравнение головного мозга доношенного (верхний снимок) и недоношенного (нижний снимок) малышей.


О роли герминального матрикса мы говорили ранее в посте о причинах возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний, поэтому повторятся не будем. Сегодня мне особенно хотелось бы подчеркнуть физиологичность, то есть нормальность, вентрикуломегалии и широкого субарахноидального пространства для данных малышей. Очень часто неврологи принимают это за гидроцефалию внутреннюю или наружную и назначают длительный прием диуретиков с целью уменьшения объема. Месяцы лечения не приводят к ожидаемым результатам, но и не должны. 

Самый занимательный вопрос с точки зрения разумного доктора как будет происходить развитие мозга после рождения недоношенного и будет ли оно происходить. По данному вопросу проведено множество исследований. Пик пришелся на момент внедрения МРТ в клиническую практику. Однозначного ответа на вопрос не выявила. Интересным мне показалось данное исследование (http://www.health-news-blog.com/blogs/permalinks/8-2006/abnormal-cortical-development-after-premature-birth.html), где авторы провели МРТ исследование 113 младенцам, которые родились на 22-29 неделях гестационного развития. Далее они смогли повторно исследовать 63 ребенка из этой группы в возрасте 2 лет и сопоставить полученные данные с неврологическим развитием. Авторами было выявлено, что объем головного мозга отстает в развитии от роста коры после рождения недоношенного ребенка в дальнейшем, а также зависимость наличия неврологических нарушений от диспропорции коры к объему. На рисунке ниже привожу диаграмму из данного научного труда: треугольник обозначает объем вещества головного мозга, круг - поверхность коры, по шкале х отложены недели.  


Стоит отметить, что авторы данного исследования в работу включили относительно здоровых недоношенных малышей без внутрижелудочковых кровоизлияний. При кровоизлияниях в герминальный матрикс происходит разрушение его и содержащихся в нем клеток головного мозга, что в последующем приводит к нарушению их миграции (перемещению) и созреванию.

134 комментария:

  1. Резеда Маратовна Здравствуйте!!!!! Очень рада, что есть такой внимательный доктор как Вы.... хотела бы задать Вам вопросик, даже не знаю можно ли ;) Мой малыш родился недоношенным с весом 1490 и ростом 40см. сейчас нам 9 месяцев весим 9500 и рост 70 см. ходили на НСГ недели две назад.Вот наш результат: Субарахноидальное пространство D =S=9 мм., ширина межполушарной щели 10мм., боковые желудочки, глубина передних рогов левый =5мм правый = 5мм., глубина тела левый 6,5мм., правый =8мм., ширина сплетений - не расширены, ширина затылочных рогов левый 21 мм., правый 22мм. Ширина третьего желудочка = 4 мм. подкорковые ганглии эхогенность и эхоструктура - сохранена, с ГТС. Привентикулярное область: эхогенность обычная, эхоструктура с права субэпендимальное гиперэхогенные в пм-я с ГТС в области ЗРБЖ. Заключение: Наружная гидроцефалия с атрофией коры головного мозга в лобных отделах. Дилатация ЗРБЖ d=s на фоне перенесенного гипоксии головного мозга. Теперь вопросик, серьезен ли диагноз? и опасная ли у нас гидроцефалия? в принципе малыш развивается по своему возрасту (гестации) активен, спит спокойно, играет, не могу сказать что он очень уж отстает в развитии. может вы что нам посоветуете. За ранее огромное Вам спасибо! С наступающим Вас праздником! с уважением Алия.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Алия, результат для 1400г при рождении хороший. Если развитие без особенностей, рекомендуется только наблюдение.

      Удалить
    2. Спасибо огромное за Ваше внимание!

      Удалить
    3. Пожалуйста. Растите счастливыми!

      Удалить
    4. здравствуйте!!!!хотела бы задать вопрос я вот родила 29 недель 1400 40 см и только вот спустя 5 дней нам врач сказал о том что у нас кровеизлияние головного мозга 4 степени на сколько это опасно хотя дыхание у нас нормальное вроде все в норме

      Удалить
    5. Добрый день.
      Есть отдельный пост про отдаленные прогнозы. Просмотрите его.

      Удалить
  2. Резеда Маратовна, добрый день! Наша дочь родилась на сроке 30 недель, вес 1770, рост 42см. По Апгар 5/6. Две недели ИВЛ, затем 2 недели провели в ОПН. Диагноз при выписке из роддома: церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения. Недоношенность 3 степени. УЗ признаки гипоксически-ишемических изменений. Гиперрезистентный тип в/мозговой гемодинамики. В 2 месяца нам сделали НСГ. Вот его результаты: Соотношение внутречерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена. Срединные эхоструктуры не смещены. Желудочковая система не расширена: передние рога боковых желудочков справа 2,7мм, слева 2,6мм, третий 3,2мм, затылочные рога справа 14мм, слева 16мм, межполушарная щель расширена до 5 мм, субарахноидальное пространство 6мм. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Хориоидальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются. Заключение: признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Заключение ЭХО-Эс - смещения срединных структур нет. Гидроцефальный синдром. При этом глазное дно в норме. Были на приеме у невропатолога в 3 месяца (взгляд фиксирует, за предметом прослеживает, голову не держит, произносит отдельные звуки. Череп обычной формы. Б.Р. 2*3см. УМН(ЦМН?) без патологии. Спонтанная двигательная активность не ограничена. Мышечный тонус повышен в конечностях. Сухожильные рефлексы оживлены. Р-с Бабинского с 2х сторон, р-сы орального автом. вызываются в полном объеме, р-с опоры+, р-с автом ходьбы+, р-с Моро I,II ор+, р-с Бауэра+, р-с Переса+, р-с Галанта+, р-с защитный+, р-с хватательный+. Диагноз невропатолога: постгипоксически-постишемическая энцефалопатия. Синдром двигательных нарушений. Доброкачественная внутречерепная гипертензия. Назначение: в/м Актовегин 1,0мл 1р/д №10, Пантогам 0,05 2р/д 1месяц, Диакарб 0,06 через день 1 месяц, аспаркам по 1/4 таб 2р в день в дни приема диакарба, Массаж, ЛФК №10. Хотелось бы, если это возможно, узнать, все ли так страшно? Адекватно ли назначенное лечение? Может быть Вы что-то посоветуете? Буду очень благодарна Вам за помощь. С уважением, Кристина.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Кристина, это особенность строения мозга у недоношенных, не гидроцефалия. Наблюдение невролога.

      Удалить
    2. Большое спасибо за то, что не оставили нас без внимания! Извиняюсь за настойчивость, но спрошу еще: если это такая особенность мозга, то получается все назначенные препараты можно не давать ребенку? Начали колоть актовегин, очень плачет от них ребенок. Остальные лекарства еще не давала. И еще вопрос о приеме витамина Д и кальция. Давать или нет? И в какой дозе? Спрашивала трех врачей, у всех мнения разные на этот счет. Может быть Вы что-то подскажете?

      Удалить
    3. Вы сами ответили на свой вопрос. Витами Д давать обязательно.

      Удалить
  3. Спасибо огромное за ответы! С праздником!

    ОтветитьУдалить
  4. Резеда Маратовна, добрый день!Подскажите к чему ведет истончение мозгового плаща?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день. Мозговой плащ это серое вещество, которое ответственно на высшие функции, определяющие полноценную деятельность человека. Прогноз зависит от степени и распространенности.

      Удалить
  5. Спасибо!А описание по мрт мозолистое тело истонченно?Как отразится в дальнейшем и почему так происходит?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Мозолистое тело соединяет полушария и синхронизирует их работу. Это скорее особенность развития.

      Удалить
  6. Анонимный6 мая 2013 г., 19:18

    опасно ли для ребенка ( 35 недель) недоношенный смещение сред структур на 2 мм?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Опасность определяется чем это смещение вызвано.

      Удалить
  7. Анонимный20 мая 2013 г., 18:37

    добрый день. подскажите пожалуйста, мы родились на 25 недели 900гр. 33см. 25.04.2013г. на сегодняшний день мы перенесли операцию на кишечник, находимся на ивл,кушаем по 2 мл. ставят вжк 3 ст.гидроцефалию. сделали сегодня узи сказали увеличивается. по поводу шунта и речи не может быть из-за операции. сказали что остается только ждать. я в паники.на сколько все серьезно спасибо большое.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день. Если не рискуют с шунтом, то могут сделать субгалеальное дренирование. При гидроцефалии наблюдать и ждать просто может оказаться опасным. Динамика будет отрицательная у ребенка, если ничего не делать.

      Удалить
  8. Анонимный6 июля 2013 г., 17:45

    Здравствуйте!Мы родились на 28неделе,весом 1.040кг и 39см.
    У нас проблемы с кишечником,делали рентген,сказали есть сужение в кишке,что в хирургическом вмешательстве мы не нуждаемся!Так ли это?!
    Нам предлагали сделать люмбальную пункцию,но мы отказались!Правильно ли мы сделали?!
    На данный момент ребенок не может кушать больше 10мл,так как увеличивается живот!!
    Врачи толком нечего не говорят!
    Места себе не нахожу...

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Прочтите, пожалуйста, текст Вашего обращения. На основании только этого мне очень сложно что-либо понять и ответить.

      Удалить
  9. Анонимный20 июля 2013 г., 15:58

    Здравствуйте, можете ли вы ответить на мой вопрос новорожденному доношенному мы родились на 39 неделе сделали заключение признаки незрелости ЦНС и гипеорезистентный тип внутримозговой гемодинамики. данные обследования: соотношение внутричерепных образований не нарушено. серединные структуры не смещены. рисунок борозд и извилин сохранен. желудочковая система не расширена, четко дифференцируются все ее отделы. хориодальная сплетения симметричные, не расширены, эхострутктура однородная, с четко определяемой пульсацией. сосудистая пульсация во всех внутричерепных отделах прослеживается равномерно. патологических включений и образований не выявлено. отмечается дилятация жидкостных образований серединных структур (полость прозрачной перегородки - 5 мм). по данным допплерографии определяется гипорезистентный тип внутримозгового кровообращения, с индексом резистентности в пределах - 0.53 в ПМА.средняя скорость кровотока - 6 см/сек. Уважаемая Резеда Маратовна, могли бы вы сказать простыми словами что же значит такое заключение и что делать. компетентного невролога к сожалению нет, чтобы пойти на консультацию????

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Поздравляю, Вы не мои пациенты. Все хорошо у малыша. К неврологу, если есть жалобы.

      Удалить
  10. Анонимный30 июля 2013 г., 19:31

    Здравствуйте!Мы родились на 33 неделе,весом 2733, 51 см.Ультразвуковое исследование показало значительное расширение между полушариями. Это влияет как-то на развитие и как отразится в дальнейшем?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день. Смотреть надо в купе с другими отделами головного мозга. Эта частая находка у недоношенных малышей по узи.

      Удалить
  11. Добрый день! Мы родились на 32 неделе, рост 44 весом 1990 гр. Сейчас нам 3.5 месяца сделали НСГ. в заключении написано Эхо-признаки: Массивная кистозная дегенерация вещества мозга (лейкомация) Вторичная дилатация желудочковой системы. Расширение наружных ливкорных пространств. Очень хотелось бы узнать к чему это может привести и что необходимо предпринимать. Заранее благодарна за ответ. Елена.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день. Это последствия рождения в 32 недели. Объективный прогноз к году ребенка. Сейчас пок идет лейкомаляция.

      Удалить
  12. Добрый день! Мы родились на 32 неделе, рост 44 весом 1990 гр. Сейчас нам 3.5 месяца сделали НСГ. в заключении написано Эхо-признаки: Массивная кистозная дегенерация вещества мозга (лейкомация) Вторичная дилатация желудочковой системы. Расширение наружных ливкорных пространств. Очень хотелось бы узнать к чему это может привести и что необходимо предпринимать. Заранее благодарна за ответ. Елена.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Для более полного ответа необходимо КТ, но лучше МРТ головного мозга.

      Удалить
  13. Здравствуйте! Моя племянница родилась на 25 недели 710 г. Сейчас врачи говорят что в мозгу "нет извилин". Родители молодые. В панике. Чего нам ожидать?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Гестационный возраст и вес ребенка, к сожалению, являются неблагоприятными факторами. Сейчас мероприятия должны быть направлены на профилактику кровоизлияний.

      Удалить
    2. Спасибо за ответ! Можно ли говорить о том, что ребенок будет здоров или могут быть последствия???

      Удалить
    3. Пожайлуста. Ответ на Ваш вопрос в тексте поста выше. Прочитайте его внимательно и просмотрите картинки.

      Удалить
  14. Добрый день, Резеда Маратовна!хочу поделиться своей историей и попросить Вашей консультации. Заранее благодарю за Ваш труд и отзывчивость!

    23.02.2013 я родила недоношенную девочку (24-25 неделя), вес 640 гр, длина 35 см, с оценкой по шкале Апгар 3-6 баллов.Поставили диагноз перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалапатия, синдром двигательных нарушений, первентрикулярная лейкомаляция, кистозная стадия.Делали 2 КТ. КТ от 06.05.2013 заключение киста прозрачной перегородки, диффузная лейкомаляция паренхимы головного мозга.

    КТ от 10.08.2013 заключение КТ-признаки внутренней гидроцефалии,киста прозрачной перегородки, диффузная лейкомаляция паренхимы головного мозга, гипоплазия структур ЗЧЯ.

    НСГ от 19.09.2013 Мозолистое тело выражено, боковые желудочки:правый 40-30-34-21 мм, левый 42-30-29-28 мм, полость прозрачной перегородки - 3 мм, 3-й желудочек - 12 мм, 4-й - 5 мм. Паренхима источена в теменной области 16 мм. Заключение: эхографические признаки вентрикуломегалии. незначительное повышение индекса сосудистого сопротивления по ПМА (скорость кровотока по ПМА 90 см/сек, ИР-0,77).

    Заключения невролога: от 01.07.2013 ПЭ восстановительный период,смешенного генеза,синдром двигательных нарушений(гипотония),задержка двигательного развития. прокололи кортексин 2,5мг №10, актовегин 40мг №10, массаж лфк №15,

    Заключение невролого от 19.09.2013 ПЭ восстановительный период,смешенного генеза,синдром двигательных нарушений(дистония),задержка двигательного развития, внутрення гидроцефалия.

    сейчас принимаем элькар по 8 капель * 3 раза в день,пантогам 0,25 по 1/4 т., диакарб 0,25 по 1/4 т* 1р в сутки 3 дня, 4 дня перерыв, аспаркам 1/4 т.*2раза в сутки в дни приема диакарба.

    Невролог,глядя на КТ и НСГ, говорит,что у нас все плохо,что обычно с такими данными детки не развиваются....но когда осматривает мою девочку, очень удивляется,так как она для своего возраста (7месяцев с рождения,4месяца по гестации) неплохо развита.

    Моя девочка улыбается, гулит, узнает всех,держит игрушки,следит за ними. офтальмологи тоже удивляются, но с глазками у нас все хорошо (без патологий).

    Уважаемая Резеда Маратовна, подскажите может ли такой недоношенный ребенок с поражениями мозга развится нормально?мне в перинатальном центре все твердили,что это однозначно инвалид(((

    я очень верю,что моя девочка не будет отличаться от обычных деток и ее судьба сложится хорошо.Мы с мужем все сделаем для этого.Но что надо делать кроме неврологов,таблеток?адекватное ли лечение?
    надо ли прибегнуть к манульной терапии,остеопатии,рефлексотерапии?


    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Мне жаль, что девочка родилась раньше срока, но и рада как она делает успехи. Согласно нсг и КТ, Вы должны быть готовы к неблагоприятному прогнозу. От малышей до года не требуется многого, поэтому даже те, кто имеет повреждения мозга, показывают неплохие результаты. Этот период неврологи в других странах называют "период тишины или молчания", различия нарастают после года. Но бывают и исключения. Вам этого желаю. Успехов!

      Удалить
    2. спасибо большое за Ваш труд.
      снимки КТ отправила по почте в jpg. пожалуйста, посмотрите.

      Удалить
  15. Здравствуйте,ребенок родился 31неделю,2010кг,45см.вследствие гипоксии было кровоизлияние 3ст.с обоих сторон.потом поставили гидроцефалию .сказали при правильном лечении к году пройдет.сейчас нам 1,5года,ребенок по словам невролога развивается по возрасту,но по результатам узи внутренняя компенсированая гидроцефалия.межполушарная щель 3,сап 3.справа передний рог16,тело18.задний 32.Слева передний рог21,тело29.задний51.Третий желудочек 5.Височный слева 15,4.справа передний13,4.Вопрос:что нам делать,невролог особо ничего не говорит,нейрохирург говорит мы не его пациенты,ребенок чувствует себя хорошо,о.г по возрасту.посоветуйте,что делать,к какому врачу еще идти?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Вы побывали у всех специалистов, принимающих решение по данным малышам.

      Удалить
    2. Спасибо за ответ!Очень боюсь,что из компенсированной гидроцефалии,появится прогрессирующая ,что способствует срыву!?может ли вобще такое быть,что по нсг плохие результаты,а клиники нет?У окулиста диагноз ангиопатия сетчатки,чем это грозит и связано ли это с нашей болезнью?!заранее спасибо!

      Удалить
    3. Возраст ребенка уже не тот для развития декомпенсации.

      Удалить
  16. Здравствуйте!. Ребенок родился на 34 неделе Вес 2255 кг. Рост 48 см. В 3 месяца Узи головного мозга: Щель между полушариями 8,2. Субарахноидальное пространство левое: 5,3, правое 12,3 мм. Насколько это опасно. Заранее спасибо за ответ

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      если жалоб нет, то не очень опасно.

      Удалить
  17. Здравствуйте! У нас малыш родился на 32 неделе с весом 1300 кг, рост 36 см. Сейчас нам 7,5 месяцев. При обследовании в отделении недоношенных МРТ не показало ни кровоизлияний, ни кист, ни лишней жидкости в головном мозге. А вот по результатам НСГ нам сначала ставили гидроцефальный синдром, а теперь ставят сообщающуюся симметричную гидроцефалию с преобладанием наружной (средне-тяжелой степени) (умеренная отрицательная динамика); признаки неизмененного венозного оттока головного мозга на фоне нормотонии артерий; признаки умеренного спазма позвоночных артерий. А именно в протоколе обследования (от 01.11.13) написано следующее: Ткань мозга структурна. Рисунок борозд и извилин не изменён. Эхо-признаки врожденных пороков развития головного мозга не визуал-ся. Очаговых изменений не выявлено. Желудочковая система мозга умеренно расширена. Правый желудочек: передний рог 7 мм, тело 11 мм, затылочный рог 4 мм. Левый желудочек: передний рог 10 мм, тело 11 мм, затылочный рог 5 мм. III желудочек умеренно расширен до 8 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков не изменены. Субарахноидальное пространство значительно расширено до 6-18 мм. Межполушарная щель умеренно расширена до 6-15 мм, глубина 31 мм. в теменной области. Нам врач УЗИ сказал, что надо обязательно лечиться. Хотя мы постоянно проводим лечение: весь август пили курс диакарб, аспоркам, цинноризин. В сентябре прокололи Кортексин 10 дней., прошли 2 курса массажа, электрофорез на шейный отдел, парафиновые аппликации. В данный момент пьём Пантогам и Глицин. Подскажите, пожалуйста, на сколько страшен наш диагноз? Почему жидкость в голове с ростом малыша увеличивается, а не уменьшается? (голова у малыша нормальных размеров, окр. головы 41 см. и окр. груди 41 см.). Какое лечение лучше проводить в нашем случае? Заранее огромное спасибо!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Строение мозга недоношенного ребенка отличаетчя от доношенного. По узи у вас данные признаки. Терапия не приведет к уменьшению размеров. Увеличение наблюдается с ростом окружности головы.

      Удалить
  18. Здраствуйте! У меня ребенок родился на 31-ой неделе с весом 1507 гр. и ростом 37см. После 2-х недель рождения определили диагноз,сказали что у малыша внутричерепное давление и жидкость в голове.Какие у нас шансы и что надо делать?
    Заранее спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Внутричерепное давление есть в норме. Данные свои предоставьте для ответа (исследования).

      Удалить
  19. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  20. Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью!!! Моему сыну 7 месяца. Была родовая травма - кефалогематома. Врачи утверждали, что ничего делать не надо, сама рассосётся. В 1 месяц пошли к неврологу он сказал что наша гематома затвердела и что со временем caмa пройдет. В итоге головa осталось неровная. Подскажите, что делать!!! !!! Заранее благодарю за ответ.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Снимок необходимо выполнить и смотреть район гематомы.

      Удалить
  21. Здравствуйте! Ребёнок родился на 28нделе(недоношенный) сейчас нам 7 месяцев, НСГ сделан неделю назад.
    НСГ: Гидрофильность тканей в норме,
    Рисунок борозд и извилин отчётливый,
    Межполушарная борозда расширена 5,3мм,Субарахноидальная простр-ва расширена 3мм,Полость прозрачной перегородки расширена 9,6х11,6мм,Передние рога боковых желудочков в норме, Сосудистые сплетения контура чёткие ровные неоднородные справа, справа псевдокиста 2,9мм,Субвентикулярно уплотнение нет, Перивентикулярно уплотнение нет,Стволовые стр-ры визуализируются хорошо, Пульсация сосудов усилена умеренно, Допплерография по передней мозговой артерии индекс резистентности 0,7
    Заключения: Незначительное расширение наружных ликворных пространств. Кистозное расширение полости прозрачной перегородки. Псевдокиста сосудистого сплетения. Подскажите пожалуйста как повлияет на дальнейшее развитие,и чем опасен эти заключения?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      По узи признаки того, что ребенок родился недоношенным. Для 28 недель, не видя ребенка и не зная ваших жалоб, показатели неплохие. Для более полного ответа необходимо мрт и осмотр ребенка.

      Удалить
  22. Здравствуйте,могу ли я послать вам снимки кт головного мозга ребенка?переживаю,скоро сойду с ума!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Выслала сегодня снимок!

      Удалить
  23. Здравствуйте!Прочитала все ваши статьи и пишу вам в надежде получить ответ. Нашему ребенку 1,5 месяца, 16 декабря будет ровно 2 месяца,родился мальчик раньше срока, на 35-36 неделе, вес 2 кг.360, по всем показателям , анализам, узи, здоровый ребенок, ни каких отклонений , небольшая отечность головного мозга, но после последнего обследования этого уже не было, была небольшая желтушка, билирубин 139, нам прописали урсосан и капли д3, в первый прием этих лекарств ребенок стал сонным и вялым, трудно было разбудить, чтобы покушал, на второй день состояние было такое же, но к вечеру, он начал плакать и я заметила в ножках небольшие судороги, они не были продолжительными и сами прекращались, температуры не было, но мы вызвали скорую, врач со скорой сказала, что все в порядке, родничок не вздут, нас не забрали, я еще заметила, что в ротике у ребенка на слизистой появились странные пятна красного цвета, меня это сильно встревожило, на скорой сказали - такое бывает, утром мы поехали и сделали скрининг- ничего, все в норме, были у невролога-тоже все в норме, педиатр сказал про пятна- такое бывает... ближе к ночи в этот же день у ребенка поднялась температура до 38.4, был понос - крови не было, мы сразу вызвали скрую, нас забрали с инфекцией, когда приехали в больницу, когда я начала его распеленовывать, он был синем, еле дышал, на теле были пятна, его сразу же понесли в реанимации, был подключен к аапарату, был вынесен диагноз геморрагический синдром (врожденный). На данный момент кровотечение остановлено, ребенок также не может дышать самостоятельно,кровоизлияние в головной мозг (в желудочек), гемоглобин поднялся на 100, был 69. Врачи говорят , что стабильно тяжелый, не знают , что будет , как дальше обернется.Не могут сказать будет жить или нет. Очень сложно , что либо прогнозировать, но хочу знать, есть ли шанс, будет он жить?помогите пожалуйста

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Как же вас так пропустили и не насторожило врачей высыпание. В блоге есть пост про кровоизлияния у малышей в возрасте около месяца.
      Все зависит от объема и распространенности кровоизлияний. Если есть данные нсг или КТ пришлите мне на почтовый ящик.
      Почему это произошло сложно ответить, но, думаю, недоношенность не совсем имеет отношение, поскольку срок 35-36 недель. Возможно порок со стороны крови или грипп.

      Удалить
  24. Здравствуйте! Мой ребенок родился в 32 недели с весом 1560 г и ростом 38 см. Была пневмония, 4 дня был на высокочастотной вентиляции легких, 20 дней на традиционной ИВЛ, 10 дней с кислородом в кроватке. При выписке из роддома был поставлен диагноз ишемия 1-2 степени. На УЗИ в 1 месяц - признаки ишемии 2 степени. УЗИ в 3,5 месяца - ишемия 1 степени, увеличение правого и левого желудочка 9 мм. УЗИ в 5 месяцев - боковые желудочки 5,5 мм и 6 мм, расширение субарахноидального пространства 7 мм. Невролог назначил церебрум композитум. До этого было лечение: курс общего массажа, электрофорез шейного отдела позвоночника с никотиновой кислотой, пантогам, винпоцетин, кортексин. Сейчас ребенку 5 месяцев, спит нормально, есть тоже, голову держит хорошо, подтягивается за ручки, пытается переворачиваться на бок, смеется, гулит. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы по поводу увеличения желудочков и расширения САП, и стоит ли ставить уколы Церебрум?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Резеда Маратовна, уточняю данные НСГ: в 3,5 мес. - субарахноидальное пространство не расширено, межполушарная щель 4 мм, боковые желудочки на уровне тел по 9 мм, на уровне передних рогов по 4 мм, третий желудочек 4 мм, Большая цистерна в сагиттальной плоскости 5 мм, заключение: ишемия 1 степени на фоне МФН, умеренная вентрикуломегалия. НСГ в 5 мес.: субарахноидальное пространство расширено до 4 мм, межполушарная щель 7 мм, боковые желудочки на уровне тел 6 мм и 5,5 мм, на уровне передних рогов 3 мм и 4 мм, третий желудочек 7 мм, большая цистерна в сагиттальной плоскости 6 мм. Заключение: умеренная вентрикуломегалия, расширение субарахноидальных пространств. На приеме у невролога родничок спокоен, у офтальмолога тоже все в порядке. Не говорит ли увеличение вышеуказанных показателей о наружной гидроцефалии?

      Удалить
    2. Добрый день.
      Ваши узи исследования отличные для данного гестационного возраста и массы при рождении. Наблюдение и реабилитация.

      Удалить
  25. Резеда Маратовна, здравствуйте! Случайно попала на Ваш сайт, и обрадовалась что есть возможность задать вопрос независимому профессионалу. Мой внук родился 2 месяца назад глубоко недоношенным 24-25 недель беременности. Неделю назад он перенес операцию на сердце. В клинике ему сделали обследования и выявили много нарушений ( если можно, я вышлю выписку). Среди них гидроцифалия и ретинопатия. Лечащий врач сказал, что сделать они сейчас ничего не могут, будут бороться за его жизнь, но если он выживет, то будет глубоко умственно отсталым. Консилиум врачей сказал тоже самое. В Ваших комментариях я читаю, что возможно шунтирование или субгалеальное дренирование. Почему врачи области не предлагают нам ни того не другого? С чем это может быть связано. Может нам обратиться в другие страны? В Израиле, говорят, специализируются на таких детках. Что Вы посоветуете? Буду ждать Вашего ответа. Спасибо!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Выписку можете прислать. У малышей на данном сроке бывает много проблем. Возможно нет показаний.

      Удалить
    2. Выписку Вам отослала. Спасибо, что откликнулись!

      Удалить
  26. Резеда Маратовна, добрый вечер! Также случайно попала на ваш сайт, и очень рада, что могу задать вопрос независимому профессионалу. Мой сынок родился преждевременно в 33 недели и 1 день, путем экстренного КС (неполное предлежание плаценты, нарушение кровотока по доплерометрии никогда не было, дородовое кровотечение и как следствие отслойка плаценты 4*4см, околоплодные воды светлые, наркоз общий), вес ребенка 2000г, рост 42см, окр.головы 27см, окр.груди 26см, Апгар 5/6 баллов, Сильверман 2 баллов, Даунс 2 баллов. Реанимционные мероприятия в род.зале-интубация трахеи, куросурф 360мг положительным эффектом, от кислорода не зависит, перевод на ncpap, доставлен в ПИТ через 20 минут. Ухудшение состояния -с рождения, связано с ОДН, недоношенностью. После осмотра реаниматолога в условиях ИВЛ и термоконтроля доставлен в отделение реанимации новорожденных в возрасте 16 часов. Состояние при поступлении крайне тяжелое, обусловлено дыхательными нарушениями, недоношенностью, гв-33 нед. В динамике-состояние с незначительной положительной динамикой. Находился на NCPAP. С 3-х суток обнаружен гемодинамически значимый ОАП. Неврологически сохранялась гипотония, гипорефлесия. В дальнейшем из отделения реанимаци ребено был переведен в ОПН (2 'ng) и лечение получал там, где ему и было сделано НСГ, результаты также прилагаю:
    Паренхима мозга: рисунок извилин и борозд слабо выражен. Неоднородное повышение эхогенности перивентрикулярно в лобных и затылочных отделах сопоставимое. Межполушарная щель: в сечении через лобные доли 1,5мм на глубине 13,0мм субарахноидальные пространства: в области лобных долей 2,8мм, по конвекситальным поверхностям 3,1мм
    Глубна передних рогов: слева 2,5мм, справа 2,5мм
    Глубина тел: слева 3,5мм, справа 3,5мм
    Глубина затылочных рогов: слева 14,5мм, срава 13,5мм
    3 желудочек: 2,0мм
    Сосудистые сплетения
    контуры: слева ровные, справа ровные;
    структура: слева однородная, справа однородная,
    размер СС: слева 5,0мм, права 5,0мм
    полость прозрачной перегородки 3,0мм
    Цистерны мозга
    большая цистерна 6,5мм
    Таламус и подкорные ядра
    эхогенность: не изменена;
    струтура: однородная
    Мозжечок
    Червь: эхогеннсть не изменена
    Полушария: эхогеннсть не изменена
    Намет мозжечка: симметрия
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоксические изменения перивентрикулярных отделов, УЗ признаки ВУИ. Признаки незрелости.
    Передняя мозговая артерия. ПСС=42,5см/с. КДС+9,2см/с. ИР=0,76.
    Вена Галена. ЛСК=6,9см/с. Индекс венозной пульсации=0,18. Характер доплеровской не изменен.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гиперрезистентный тип кровотока в бассейне передней мозговой артерии. Нарушений венозного кровотока нет.

    На сегодняшний день сыночку 26 дней, хотелось бы заранее получить всю информацию по его дальнейшему прогнозу и лечению с вашей стороны. Заранее спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день. По данным нсг нет кровоизлияний, выявляются участки гипоксии. Как они себя поведут, будет известно со временем. У малыша неплохая масса тела для 33 недель. Если первые дни прошли без осложнений, думаю, дальше ухудшений не должно быть. Поправляйтесь!

      Удалить
  27. Здравствуйте Резеда Маратовна, низнаю конечно вспомните Вы нас или нет пишет Вам мама Сарваровой Гузель Вы нас прооперировали в 2004 году я 25 декабря 2013 года родила мальчика 37 недель весом 2900, ребенок с виду абсолютно здоровый но на 3 сутки сделали нсг почему то ставят внутреннюю гидрацефалию не могли бы расшифровать данные нсг
    левый боковой желудочек 4,1 мм
    правый боковой желудочек 6,9 мм
    четвертый желудочек 4,0 мм
    межполушарная щель 8,5мм
    большая цистерна мозга 8,7мм
    полость прозрачной перегородки9,9мм
    субарахноидальноепространство 4,8 мм
    Заранее большое спасибо!!!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Помню, конечно. Почему-то пациенты многие уверены, что врачи быстро их забывают, но это неправда.
      Поздравляю с рождением малыша! Рада за Вас!
      По нсг данных за гидроцефалию нет. Растите здоровыми!

      Удалить
    2. Спасибо Вам огромное, я уже не знала с кем проконсультироваться, и за старшую дочку тоже спасибо!!!

      Удалить
  28. Забыла написать смотрел окулист, отклонении нет сказал, окружность головы 34 см родничок не напряжен, , ребенок ведет себя асолютно спакойно

    ОтветитьУдалить
  29. Здравствуйте!Я родила девочку на 33недели 2040 кг,и48см...сейчас в тяжелом состоянии в коме...были судорги...скажите пожалуйста могут ли сами доктора сделать кому в благо ребенку...тоисть что бы дышал или как?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. С данным вопросом к реаниматологам, но выполняют для проведения адекватной ИВЛ.

      Удалить
  30. Добрый день Резеда!мы поделись 31 неделя 1418.один из близнецов.вжк 3 ст.только выписались из потологии из выписки:
    узи:затылочные рога:с лева 2,8 с права 2,3. передние рога слева 0,75. справа 0,72 третий желудочек 0,4см. межполушарная щель 0,3 см ликвор между оболочками 0,28см. 4ый желудочек-большая цисцерна не расширены. структура извилин борозд не изменена. сосудистые сплитения неоднородные,деформированны поджаты. дополнительно: эпиндима боковых желудочков уплотнена не утолщена.ликвор в просвете желудочков с легкой "взвесью." первентикулярно сливающиеся между собой кисты до 20мм.заключение: вентрикуломегалия. пвл
    невролог: тяжелое поражение ЦНС смешанного гипоксически-геморрагического генеза ,острый период. постгеморрагическая смешанная гидроцефалия. ПВЛ. Тетрапарез. неональные судороги.
    нейрохирург: открытая постгеморрагическая гидроцефалия. ПВЛ
    ЭЭГ: умеренные диффузные изменения БАМ без межполушарной асимметрии с повышенной судорожной готовностью

    ОтветитьУдалить
  31. Добрый день Резеда! вот новое узи делали сегодня. толщина с субарахноидального пространства 13-14мм,слева 13-14. межполушарная борозда 8 мм, глубина 20 мм. передние рога справа 10, слева 11. высота тел справа 20-25, слева 18-26мм, затылочные рога слева 50 справа 63, нижние рога справа 8-11, слева 17. структура сосудистых сплетений дифференцированы, 3 желудочек коронарно 7, аксиально 8, 4 желудочек расширен. дополнительные особенности: признаки "незрелости" мозговой ткани ее атрофии во всех отделах. заключение: гидроцефалийный синдром тяжёлой степени. я вам писала 16 апреля в 12:15.интересует ваше мнение по поводу узи.ваши прогнозы и что делать при таком раскладе?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Вы не описали клиническую картину, но надо сделать КТ.

      Удалить
  32. Анонимный14 мая 2014 г., 14:41

    Здравствуйте! Ребенок родился доношенным, вес 3240. В месяц ставили гипоксию. в 3 месяца отклонений не было. Сейчас нам полгода, невролог сказала что к развитию ребенка претензий нет, но направила на НСГ, дабы исключить возможные осложнения после гипоксии. В результатах НСГ написано :Межполушарная щель __ расширена до 3,6/18мм. Как понять : это норма или нет? Заранее спасибо

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Это данные замеров от самых крайних точек. В детстве не четких данных за норму, если клинически все замечательно - это норма:)

      Удалить
  33. Анонимный22 мая 2014 г., 17:42

    Здравствуйте,дочка родилась на 30 неделе с весом 1190.Сегодня нам 5 месяцев,результаты узи ассиметрия боковых желудочков расширение справа,расширение межполушарной щели.передние рога слева4 мм,справа6,5 мм.затылочные рога 11 мм.3 желудочек 3 мм,межполушарная щель7 мм.ответьте пожалуйста это страшно для моей дочки, лечится ли это?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Для полного ответа необходимо прислать письмо по форме с описанием неврологического статуса ребенка и жалоб. Если смотреть только данные исследования, то банальная вентрикуломегалия. Прочитайте пост о ней.

      Удалить
  34. Анонимный6 июня 2014 г., 15:21

    Здравствуйте Резеда Маратовна! Мой сын родился в 28 недель, вес 1020 гр, 36 см. Было ВЖК 2-3 ст. В выписке из больницы: умеренная делетация бокоых желудочков, незрелость головного мозга. А сейчас нам 3 мес 2 нед. Узи в динамике:в заключении узи: эхопризнаки гидроцифального синдрома легкой степени: перевентрикулярный отек отсутствует,отверстия Монро проходимы, боковые желудочки расширены ( размеры не указаны) симметричны, лобные рога симметричны 0,45 см, поперечный размер 3,0 см,
    межполушарная борозда 0,12 см расширена, пульсация мозговых сосудов не усилена, кист и кровоизлияний нет. Скажите пожалуйста, это может пройти или вылечиться.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Вы не описываете жалобы и состояние ребенка, поэтому трудно дать однозначный ответ. Картина со стороны головного мозга редко меняется в сторону уменьшения размеров. Если развитие ребенка удовлетворительное, то изменения принимаются, как факт, не более.

      Удалить
  35. Анонимный11 июня 2014 г., 11:32

    Здравствуйте! Жалоб у нас нет. Развитие ребенка как и должно быть по возрасту гестации (1 месяц). Сейчас завершаем курс массажа, массажистка его хвалит. Я прочитала Ваш пост о вентрикуломегалии, скажите это к нам относится. Если изменения принимаются, как факт, не более то можно надеяться на полноценного ребенка в будущем

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Если развитие ребенка удовлетворительное, то это замечательно. Окончательный прогноз ближе к году у недоношенных малышей.

      Удалить
    2. Анонимный23 июня 2014 г., 20:51

      Здравствуйте! 18 июня мы были на обследовании глазного дна у офтальмолога, ретинопатия перешла в стадию регресса, но выявились изменения соотношения вен:артерий, 4:1 ( ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу) Направили к неврологу, который в отпуске.Это что значит у нас повышенное внутричерепное давление? Такое бывает даже если желудочки не сильно расширены? А что с этим делать. Ответьте пожалуйста

      Удалить
  36. Здравствуйте Резеда Маратовна! Родилась дочь в 38 нед кесарево сечение, по узи показало дилатация полости прозрачной перегородки 6 мл. Проходили лечение и массаж уже 2 раза, но никаких изменений. Сейчас нам 1 год и 2 месяца узи такое же, врач сказала что лечения больше не будет, что будут наблюдать, что никакие клетки не погибли за год никаких изменений нет. Ребенок развивается хорошо, без всяких отклонений в соответствии с возрастом. Скажите пожалуйста чем это может грозит в дальнейшем и какие последствие могут быть, и как это отразится на ребенке. Очень переживаю. Заранее Спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      У малышей, которые родились недоношенными, полость прозрачной перегородки должна быть. Она закрывается у доношенных. Обычно функциональных изменений не наблюдается и терапии не требуется.

      Удалить
  37. Анонимный13 июня 2014 г., 20:01

    Здравствуйте, можно задать вопрос по узи на сроке беременности 29 недель, боковые желудочки мозга "каплевидной" формы, ширина задних рогов боковых желудочков-12,8мм, тел-15,5 мм, передних рогов-13,4 мм.Передние рога широко расставлены.Полость прозрачной перегородки убедительно не визуализируется. Размеры головки:БПР-75 мм,ЛЗР-92ММ,МРМ-34мм.Окружность головы- 262 ММ.Цефалический индекс-82%.Полушария и червь мозжечка на видимых участках без видимых дефектов.Сильвиева борозда глубиной 12,5 мм.Большая цистерна не расширена. Все остальные показатели без патологий. Предполагаемая масса плода 1350 гр.
    Заключение: Размеры плода в пределах инд.показателей для 29 недель беременности.Описываемые изменения со стороны головного мозга плода(невизуализируемая полость прозрачной перегородки, каплевидная форма боковых желудочков, дилятация тел и задних рогов боковых желудочков) дифференцировать с дисгенезией мозолистого тела.Расширение межворсинчатых пространств плаценты.Намечающееся маловодие. Подскажите пожалуйста прогноз для ребенка , все опускают глаза в пол с сочувствием, я не могу прийти в себя, реву как белуга, что мне делать? Заранее спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Плакать не стоит. Мозолистое тело долго не визуализируется - зависит от аппарата и специалиста. Размеры желудочков не критичные. Повторить узи через месяц, пройти курс лечения у акушера. Через месяц прислать данные узи. Если есть возможность выполнить мрт плода.

      Удалить
  38. Анонимный15 июня 2014 г., 23:46

    здравствуйте! родила дочку в 33 недели с весом 1500...придя в себя увидела у нее гемотому синего цвета на попе..врач сказал что это с рождения и ничего страшного в этом нет! нам сейчас 11 месяцев у нее появились еще пятна на теле и на руках некоторых сложно увидеть а некоторые прям заметные...а вот на попе которая изначально была она вот темненькая и очень заметная....по величине вроде не растут...такие же! Это опасно?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Описываете гемангиому. Консультацию детского хирурга обычно проходят в возрасте одного месяца, если вдруг ее не было, то следует обратиться.

      Удалить
  39. Анонимный18 июня 2014 г., 16:36

    мы обращались к в течении этих месяцев нас смотрели три разных хирурга но все говорят что ничего страшного....

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Не имею права комментировать консультации коллег, не видя ребенка.

      Удалить
  40. Здравствуйте,я хочу задать вопросик. У меня родился мальчик 37 недель 2250 вес и рост48 см.сегодня нас перевели в больницу там сделали узи головного мозга и сказали нам что у него внутренняя гидроцефалия.а еще сказали что у ребенка кроме ствола головного мозга ничего нет одна жидкость,однако он и грудь сосет норм,и ручками и ножками двигает.да и на голос мой отзывается голову поворачивает.может быть этот диагнос правельным?нам сказали что он не будет никого узнавать,и что у него порок развития головного мозга. Ответьте пожалуйста я очень беспокоюсь

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Ответ после данных ребенка в письменной форме по правилам. правила в разделе "задать вопрос".

      Удалить
  41. Здравствуйте, моя дочь родилась в 32 недели. Нсг в 1,5 мес- участки лейкомоляции с двух сторон. Повторное Нсг в 4 мес- участки уменьшились. Скажите пожалуйста чем это грозит в будущем?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Все зависит от общей картины и размеров участков.

      Удалить
  42. Здравствуйте, наш малыш родился раньше срока на 27, 1 неделе.. диагноз БЛД и пневмания. Три месяца пролежали в больнице на ИВЛе потом, нас потом перевели в пульманологию там 2 недели дышал сам , затем выписали 3 дня мы пробыли дома... в примерно 9 часов утра я проснулась от того что обратила внимание что с малышом что тоо не то... (в три часа ночи сыночек срыгнул, я конечно посмотрела за ним какое то время и мы уснули) Я НЕ МОГЛА ЕГО РАЗБУДИТЬ, вызвала врачей (месные врачи оказали первую помощь, это - когда они пришли, а пришли они в 9.20. завели дыхание, нагрели его, т.к. температура тела была 24 гр. Малыш отогрелся глазки открыл, подсасывал грушу, которой ему пытались отсасать слюнки, вызвали вертолет, а тем временем делали ему инголяции с пульмекором, потом мениралкой и беродуал.. температуру подняли до 37... т.к. мы живем 200 км от города вертолет прилетел спустя 4 часа (в 13. 00) малыша привезли через час в реанимацию, по дороге в больницу он был на маске с кислородом, все время пытался плакать и ручки вытаскивать ... сейчас лежит второй месяц в реанимации , при поступлении нам лечили только пневманию и блд, все это время малыш на ИВЛе, спустя три недели я пожаловалась в депортамент по здравохранению, спустя три дня нам сообщили что аказывается у нашего сыночка другой деагноз поставили (сразу после моей жалобы, что нет улучшений, приезжали професора и осмотрели сыночка) отрофия коры головного мозга, так как они сказали и считают время 12 часов с момента срыгивания прошло, и говорят что клиническая смерть была... сыну сейчас 5 -й месяц, вес набирает хорошо, кормится через зонт т.к. на ивле, нужду по большому спровляет сам, но видно что трубку подсасывает, чуствительные рефлексы есть, я ему ножку щикатила, малыш пытался убирать, рученкой сжимает палец мой... совсем чуть чуть реагирует на свет.. врчи ставят не хоршие прогнощы, что сын будет ростением... Вопрос у меня такой: я статью тут прочитала мол мозг недоношеных детей выглядит не здоровый, (хотя снят у здоровых ребятишек) могут ли ошибиться? И чего нам ждать???? Спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Жаль, что произошла аспирация и подобное ухудшение состояния. Для ответа необходимы данные исследований.

      Удалить
    2. Нужны анализы??? Просто очень все не понятно у них.. когда я запросила выписку (отправить в Германию) очень агресивно отнеслись, мол это время будет занимать у врача на это.. потом нам сразу сказали что малыш и стал радовать продвижением... и что уже не кара пострадала а сам мозг, там дыры якобы в мозгу на белом и сером... вот я и думаю может они когда делали мрт ошиблись, а сейчас каждый раз что то новое... анализы как они говорят не криминальные, но нам как сделаю я вам можно напишу...

      Удалить
    3. добрйы день.
      Вы имеете право получить выписку ребенка о его состоянии в любое время по закону. Не могу Вам помочь без данных ребенка.
      Поправляйтесь.

      Удалить
  43. Здравствуйте!Хочу послушать ваше мнение!Мы родились ровно в 28 недель с весом 1150 и ростом 37 см, сейчас нам 2,5 недели. Во время родов (меня кесарили), малышка застряла. в результате чего у нас кровоизлияние 1 и 2 степени и киста, как мне сказали что это не очень страшно!Сегодня нам сделали МРТ, результат будет в пятницу!Невролог нас наблюдает. пока назначила препарат для развития мозга, желудочки немного расширены, но как невролог сказала что незначительно и пока не требует лечения?Правильно ли она поступает?И вообще как в дальнейшем развиваются такие детки, отстают ли в развитии, как это отражается в дальнейшем?Лечиться ли все это, что нужно для этого делать?Дышим мы сейчас сами, но видно что малышке тяжело перестроиться, как невролог сказала что ребеночек устал...Очень переживаем, малышка долгожданная, и хочется чтобы все у нас было хорошо!Спасибо!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Ваше письмо содержит много вопросов без фактов, на которые можно было бы опереться, отвечая Вам. Представьте данные исследований для полного ответа.

      Удалить
  44. Здравствует Резеда Маратовна!Прошу вас помочь с советом!у меня родился ребенок 20дней назад,1660 г 40 см!лежал в реанимации неделю на ивл,были проблемы с легкими ,пневмония ,нашли бактерии,а сейчас у него образовались дыры в голове,попросила заключение и вот что там написано !Тяжелое перинатальное поражение ЦНС.,гипоксически-ишемическое.ПВЛ.Синдром угнетения .Неонотальные судороги! НСГ ,косой размер передних рогов БЖ, Д6,8мм; S 8,7 мм; поперечный 25мм, (3) 3,2 мм,МПЩ 3,5мм. ПВ во всех отделах(больше лобных и теменных)множественные разноколибренные кисты ,больше слева !Скажите нам пожалуйста это очень опасно?нам говорят что это приводит к дцп(очень не хочется в это верить!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Вы мне письмо прислали уже. Отвечу.

      Удалить
  45. Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать. Я родила девочку в 29 недель 1400гр, 40см. Сегодня сказали что у ребенка поражена нервная система и нарушен кровообмен в мозг. Врачи не чего не объясняют( это опасно?? И какие последствия?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Мне жаль, что это произошло с Вами, но просмотрите Ваше обращение. Для ответа мне нужны данные.

      Удалить
  46. Добрый день, Резеда Маратовна! Мой сын родился на сроке 28-29 недель 1365гр, 37см, окружность головы 29см. Сейчас нам 7 мес, окружность головы 43см. На днях делали нейросонографию, результаты следующие:
    Структура головного мозга - эхогенность: обычная, симметричные;
    Макроструктура мозга: соответствует возрасту
    Рисунок борозд и извилин: выражен хорошо
    Межполушарная борозда: расширена 4,4мм
    Боковые желудочки: симметричные, правильного строения, не расширены
    Передние рога: S=5,7мм D=4,9мм
    Тела: S=4,6мм D=4,0мм
    III желудочек: не расширен 3,9мм
    IV желудочек: не расширен
    АБ - 36мм
    ВД - 106мм
    ИЭ - 33%
    Cубарахноидальное пространство конвекситальной поверхности расширено в любых отделах умеренно 6,4мм
    Расширено по всех поверхности умеренно 4,4мм
    Пульсация сосудов сохранена
    R. P.
    ПМА - 0,79/1,37
    БМА - 0,81/1,5
    Пороки развития головного мозга не выявлены
    Заключение: Расширение наружных ликворных пространств
    Ребенок спокойный, спит хорошо, аппетит хороший, голову держит с 4 мес, стал переворачиваться на живот в 6 мес.
    Ставят гидроцефальный синдром, прописали диакарб (1/4т 1 раз в день) и аспаркам (1/3т 3 раза в день). Хотелось бы узнать насколько серьезны результаты НСГ и помогают ли данные препараты в оттоке ликворной жидкости.
    Спасибо!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Гидроцефального синдрома нет. Это особенность мозга ребенка, родившегося недоношенным.

      Удалить
  47. Добрый вечер. Наш сынок родился на 35 неделе с весом 1857 г. и ростом 41 см (делали экстренное кесаревосечение при диагнозе ФПН). В выписке из больницы (нам 1 месяц) невролог прописал результат НСГ - умеренные паренхиматозный и перивентрикулярный отеки. Диагноз указали следующий - ПП ЦНС, нарушение кровообращения в ш.о.п. с нарушением гемоликвородинамики. Гидроцефальный синдром. Синдром двигательных нарушений. Пирамидная недостаточность, грубее слева. Синдром вегето-висцериальных дисфункций.
    В 1,5 месяца пошли на НСГ к неврологу. След результат:
    Структ. ГМ сохран. Полушария симметричны.
    Эхогенность паренхимы ГМ обычная,
    Рисунок борозд сохранен
    Пульсация мозговых сосудов не выражена,
    Межполушарная борозда до 5 мм
    Полость прозрачной перегородки до 3 мм
    Боковые желудочки: щелевидной формы, с дилатацией
    Глубина передних рогов Л, П – 5 мм
    Глубина затылочных рогов Л- 10 мм, П-16 мм
    Ширина сплетений Л- 10 мм, П-16 мм
    С анэхогенными включениями до 5 мм
    3 желудочка 3 мм
    Заключение: ЭХО – призника внутриутробного гипоксически-ишемического поражения ЦНС.
    Как итог след лечение: 1/8 табл кавентон, и 20 дней курса Церебрализата.
    Участковый невролог же назначил совсем другое лечение: продолжение курса Пантогама на 2 недели (принимали в больнице).
    Что делать? Совсем запутали. Малышу 2 месяца: пытается держать головку, но очень часто вздрагивает и во сне и при бодрствовании, трясется подбородок, дергает ножками, косит глазками. Какое именно лечение лучше. Даже с витамином Д3 мнения разнятся. Одни говорят пейте, другие – ни в коем случае это может задержать развитие НС. Кошмар! Подскажите пожалуйста )

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      По данным нсг нет признаков гидроцефалии. Признаки головного мозга недоношенного ребенка.
      Витамин Д не задерживает развитие.
      С недоношенными детьми бывает много проблем. упор на реабилитацию.

      Удалить
  48. Добрый день, Резеда Маратовна! Мой сын родился на сроке 34 недели с весом 1800 кг., ростом 43 см.,(экстренное КС) Был подключен к ИВЛ на четвертый день задышал сам.
    Делали НСГ в 1 месяц:
    Зрелость структур-незрелый;
    косой размер- лев-3-прав-3
    глубина передних рогов лев3-прав3
    задний рог-10
    слизистая- б/о
    III желудочек-2(19)
    IV желудочек-12
    эхогенность ликвора средняя
    субарахноидальное пространство-не расширено
    межполушарная щель-не расширена.
    В 4 месяца снова прошли НСГ,
    Зрелость структур-N;
    косой размер- лев-4.5-прав-4.5
    глубина передних рогов лев5-прав5
    задний рог-10
    слизистая- б/о
    III желудочек-2(19)
    IV желудочек-12
    эхогенность ликвора средняя
    субарахноидальное пространство-расширенно от 4 до 7 мм
    межполушарная щель- расширено до 8 мм. на всем протяжении
    Заключение: Расширение БЖ, МПЩ, САП
    Ребенок спит спокойно, голову держит, пытается захватить игрушки,агукает.Временами регирует на погоду, плачет, пока не хочет переворачиваться на бочок, взрагивает, подбородок временами трясется.Заметила что посинел носогубный треугольник.
    Подскажите что это значит?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Для 34 недель и массы тела 1800 г это хорошее нсг.
      С посинением носогубного треугольника необходимо проведение эхо кг.

      Удалить
    2. Здравствуйте , Резеда Маратовна!Хочу обратиться к вам за помощью еще раз.Делали повторное НСГ 6 мес.
      передние рога-левого 6,7 мм, правого 8,4 мм
      глубина тел-левого 6,9 мм, правого 8,7 мм
      третий желудочек -3,1 мм ; четвертый не расширен.
      межполушарная щель расширенна до 9 мм, субарахноидальное пространство по 8-9 мм с каждой стороны.
      сосудистые сплетения симметричные, контуры ровные, эхогенность срдняя.
      Цистерны и полостные образования не расширенны.стволовые структуры мозга без патологий. борозды и извилины сформированны правильно, визуализируются четко.
      итоговое заключение- УЗ-признаки умеренной дилатации боковых желудочков,незначительное расширение межполушарной щели.
      Ребенку сейчас 7 мес.Переворачивается с спины на живот, ползает назад , крутиться вокруг живота.Спит спокойно, играет с игрушками.Нет опоры на ножки.(В 4 мес пропили аспаркан 1/4 по схеме+диакарб 1/4 , уколы актовигина.)
      Ходили к неврологу поставила диагноз гидроцефалия легкой степени, назначила уколы кортексина №10, после прием Энцефабола 1 мес, после этого уколы актовегина.массаж, СМТ физиотерапия.
      Подскажите пожалуйста насколько серьезны результаты НСГ и почему жидкости становиться больше ? нужно ли колоть эти уколы ребенку ?

      Удалить
  49. Здравствуйте ,прочитала все статьи и хочу поделиться своей .Дочь родилась на 31-32 неделе ,вес 1600 ,длина 40 см . У нас значительная внутренняя гидроцефалия.Выраженная атрофия мозговой ткани , наблюдались у нейрохирурга и невропатолога ,сейчас только у невропатолога , В больнице нам говорят что где вы хотите что б умер ребёнок ,мы отвечаем конечно дома ,нас и отправляют домой .Делали МРТ 3 мм мозга осталось .Скажите пожалуйста ,не ужели нельзя не чего предпринять в нашем случае ,Нам уже 11 лет и пытаемся сами сесть и держать голову. Большое спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Если гидроцефалия, вам не предлагали оперативное шунтирование?
      Сейчас уже может быть поздно, к сожалению.

      Удалить
  50. Здравствуйте ,прочитала все статьи и хочу поделиться своей. сын родилмя 1290, 36 см. лежал 3 недели под ивл, сейчас сипаб уже 3 дня. врачи ставят такие диагнозы: отрафия головного мозга, гедроцефалия. и у ребенка почти нет извилин в голове. можно ли это все предотвратить?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Для определения отсутствия или наличия извилин необходимо проведение МРТ головного мозга.

      Удалить
  51. Добрый день!
    Подскажите,пожалуйста,стоит ли принимать глицин и танакан при диагноза эхо призники расширения желудочков мозга,субарахноидального пространства?
    За ранее спасибо!!!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день, Маргарита.
      Наличие жалоб является показанием, но не картина при исследовании.

      Удалить
  52. Здравствуйте, Резеда Маратовна! Скажите пожалуйста, насколько все серьезно. Какие прогнозы для ребенка. МРТ плода 22 недели: Фронто-окципитальный размер головного мозга 53 мм (норма 60-73 мм),черепа 64 мм; бипариентальный размер мозга 36 мм (норма 45-55 мм), черепа 45 мм (норма 50-63 мм). Размеры боковых желудочков увеличены : ширина на атриальном уровне 12 мм, на уровне тел 10 мм, на уровне передних рогов 7 мм, на уровне височных 9 мм. Мозолистое тело развито соответственно гестационному возрасту, умеренно выгнуто соответственно ширины желудочков. Длина мозолистого тела 19 мм (норма 35-36 мм), валик выражен.
    Третий желудочек увеличен: ширина третьего - 7-8 мм, четвертый - не изменен. Полость прозрачной перегородки не расширена 3-4 мм. Внемозговые ликворные пространства расширены до 10 мм. Структуры задней черепной ямки не изменены: ширина мозжечка 22 мм ( норма 22-34 мм), высота червя мозжечка 11 мм ( норма 10-12 мм), передне-задний - 8 мм ( норма 8-9 мм), положение намета правильное. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Субцеребеллярное субарахноидальное пространство не расширено до 7 мм.
    Формирование коры полушарий нарушено, отстает от гестационного возраста, ассиметрично, с участками патологической неровности контура, подозрительной на полимикрогирию. Толщина паренхимы тотально уменьшена, до 1-3 мм, наиболее значительно в височных и затылочных областях. Изменена интенсивность сигнала паренхимы больших полушарий за счет краевого перивентрикулярного резкого снижения на Т2-ВИ и повышения на Т1-ВИ (признаки обызвествления).
    Лицевые структуры, формирование орбит, слуховых и зрительных анализаторов без аномалий развития. На кино-МРТ- движения плода резко ослаблены.
    Заключение: Признаки распространенного поражения больших полушарий головного мозга с признаками атрофии паренхимы, перивентрикукулярного обызвествления, нарушения формирования коры по типу полимикрогирии. Вторичные вентрикуломегалия, расширение прецеберальных ликворных пространств заместительного генеза. Умеренное укорочение мозолистого тела. Ослабленные движения плода. Выявленные изменения характерны для ВУИ ЦНС (наиболее вероятно ЦМВ этиологии).

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      По мрт нарушение в развитии головного мозга.Если действительно подтверждается по анализам острая форма ЦМВ инфекции, то для плода прогноз не совсем благоприятный. Если ЦМВ не подтверждается, то есть шанс, что будет не все так плохо.

      Удалить
  53. Здравствуйте, Резеда Маратовна! Скажите пожалуйста! Моему сыну 3 месяца, родился на 41 недели беременности. Роды прошли хорошо, но у сына была "петля" на шее. На следующий день после родов сыну сделали УЗИ головного мозга и получили такие данные: "Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Серединные структуры не смещены. Рисунок борозд и извилин сохранен.
    Желудочковая система не расширена, четко дифференцируются все ее отделы. Полость прозрачной перегородки 9,6 мм.
    Хориоидальные сплетения симметричные, не расширены, эхоструктура однородная, с четко определяемой пульсацией.
    Сосудистая пульсация во всех внутричерепных отделах прослеживается равномерно. Патологических включений и образований не выявлено.
    По данным допплерографии определяется гипорезистентный тип внутримозгового кровообращения, с индексом резистентности в пределах - 0.56 в ПМА.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    УЗ картина морфологической незрелости головного мозга Гипорезистентный тип внутримозговой гемодинамики ".
    В 3 месяца нам сделали повторное УЗИ И получили такие данные: "Межполушарная щель и субарахноидальное пространство не расширены.
    Соотношение внутричерепных структур не нарушено, смещения срединных структур нет. Рисунок борозд и извилин сохранен. Паренхима мозга обычной эхогенности. Желудочковая система: определяется расширение переднего рога левого бокового желудочка до 6 мм, чётко дифференцируются все отделы желудочковой системы.
    Хориоидальные сплетения симметричные, не расширены, эхоструктура однородная ,с чётко определяемой равномерной пульсацией. Патологических включений и образований не выявлено.
    Симметрия мозжечка сохранена, эхогенность средняя.
    Область каудо-таламической вырезки не изменена.
    ДОППЛЕРОМЕТРИЯ.
    Индекс резистентности в передней мозговой артерии - 0, 52
    Заключение: Ассимметрия желудочковой системы. Дилатация левого бокового желудочка в передних отделах. Гипорезистентный тип мозговой гемодинамики". О чем это говорит? На сколько это серьезно? Пройдет ли это? За ранее спасибо!!!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Вы не указали жалобы и неврологическое развитие ребенка.
      Вентрикуломегалии нет по данным нсг.
      Терапия не показана. Это не "проходит", но не требует лечения.

      Удалить
  54. Добрый день, Резеда Маратовна. У нас такая ситуация: ребёнок родился восьмимесячным.Было ОРЗ в первом триместре беременности.В итоге начались эпиприступы на 8-м месяце развития ребёнка.До того-всё благополучно.В результате обследования ставят наружнюю гидроцефалию,посадили на Конвулекс(за месяц было 7-8 эпизодов приступов).Насколько это серьёзно,есть ли шанс перерасти и требуется ли хирургическое вмешательство?Ребёнок сидит,гулит,узнаёт своих,позитивен хоть и капризен.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Понятия "наружная гидрцефалия" нет, скорее это проявление атрофии лобных долей. Для ответа на Ваши вопросы необходимы данные ЭЭГ или видео-ЭЭГ, МРТ головного мозга, неврологического статуса ребенка.

      Удалить
  55. Анонимный12 мая 2015 г., 16:20

    Добрый день, Резеда Маратовна. Дочка родилась на 32 неделе, вес 1650, рост 46 см. Сейчас ей 2 с половиной месяца. Заключение НСГ: УЗ-признаки дилатации боковых желудочков, расширения полости прозрачной перегородки, субарахноидального пространства. Из Вашей статьи я поняла, что для нас- это не патология. Как долго будет происходить дозревание мозга (т.е данные НСГ придут в норму)? И целесообразно линазначение диакарба?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Нет смысла в диакарбе.
      Дозревание может произойти, но достаточно редко. При отсутствии неврологических нарушений не стоит беспокоиться.

      Удалить
  56. Анонимный20 мая 2015 г., 1:34

    Здравствуйте, Резеда Маратовна. Моей дочери 4 месяца, рост 64 см, 6200 гр., окр.головы 39см (родилась рост 47 см, 2450 гр., окр.головы 31см) Сделали НСГ ("Заключение: Легкая степень наружной формы гидроцефального синдрома ( Паренхима полушарий: рисунок борозд и извилин справа и слева - удовлетворительный, Мозолистое тело 50; Боковые желудочки справа и слева: тела- 2 мм;передние рога-2 мм,;затылочные рога 5 мм; височные рога-0 мм, контуры желудочков- ровные; контуры сосудистого сплетения-ровные, эхоструктура сосудистого сплетения-однородная. Перивентрикулярная область справа и слева: эхогенность-повышена, очаговые изменения-не выявлены; по ходу стриарных сосудов эпихогенные сигналы- не лоцируются; таламокаудальная вырезка- без особенностей. Межполушарная щель: ширина 2-6 мм, глубина 20 мм, форма-цилиндр, содержимое однородное. Полость прозрачной перегородки-облитерирована. Третий желудочек.=3 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 2-4 мм содержимое однородное)" Подскажите, пжлст, нужно ли нам это исправлять и что для этого можно сделать? Так ребенок здоров, развивается и спит хорошо. Заранее спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Патологических изменений по нсг нет у ребенка.

      Удалить
  57. Анонимный24 мая 2015 г., 20:23

    Здравствуйте Резеда Маратовна! Сыну 8 месяцев. Только начинает садиться, но спинка слабая, колесом. Ползает по-пластунски ,при этом подтаскивает левую ногу. Пытается вставать на ножки, часто встаёт на четвереньки, но так ещё не ползает. Невролог ставит задержку моторного развития. С умственным всё в порядке, делает всё что нужно по возрасту.Ручками делает всё одинаково, но когда ползёт- правая ходовая.Бывает косит левый глаз. Ортопед поставил лёгкую дисплазию тазобедренных суставов(левый хуже, там нет ядрышка)- проходим лечение. В целом -весёлый малыш.Спит ночью 10 часов,днём 2 раза.
    Делали нсг (головного мозга): без структурной патологии.Гипорезистентный тип кровотока в бассейне передних мозговых и базилярной артерии. Нарушение венозного оттока(высокоскоростной тип кровотока).кровоток в пма: псс 79 см/с, кдс 34 см/с, ri 0,57.Кровоток в базилярной: псс79 см/с, кдс 41 см/с RI 0,48.Кровоток во внутренних мозговых венах ЛСК 18см/с, индекс венозной пульсации 0,08.
    УЗДГ тазобедренных суставов:низкоскоростной кровоток в огибающих артериях бедра. Объясните, пожайлуста, что это значит, как это лечится и каковы последствия? Это может влиять на задержку моторики? Или это ортопедические проблемы не дают развиваться? Скоро ставить прививку АКДС- может не стоит пока?Заранее огромное спасибо!!!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Добрый день.
      Поскольку есть неврологические отклонения и Вы сами замечаете признаки пареза слева, лучше сделать МРТ голвоного мозга или КТ головного мозга.

      Удалить
  58. Анонимный7 июля 2015 г., 13:29

    Здравствуйте,мы родились на 37 неделе с весом 3400.Малыш был недошенным ,но нас всеравно выписали домой.Дома малыш синел и задыхался ,но вскоре это прошло.Сейчас нам 3,5 и он не фиксирует взгляд и не следит за предметами и головку плохо держит на животе,вертикально нормально.Сделали МРТ и ЭЭГ.Заключение МРТ : размер мозолистого тела меньше от нормы и плохо развит.ЭЭГ в норме.Обследовали глазное дно все в норме сейчас у малыша -11.Нам сказали вскоре должен начать следить за предметом до 6 месяца.И никакого лечения не прописали.Мы проживаем в Турции и естественно обследовались здесь.Что нам делать?серьезные ли у нас проблемы :( на свет малыш реагирует...

    ОтветитьУдалить
  59. Анонимный24 июля 2015 г., 2:19

    Здравствуйте. на плановом скрининге в 24 недели у плода выявили гипопплазию мозолистого тела размерами 26*6мм и уменьшение прозрачной перегородки 4,6, остальные показатели в норме. Хотела бы узнать как гипоплазия мозолистого тела скажется на развитии ребенка и какие должны быть нормативы в этом сроке для этих показателей?

    ОтветитьУдалить
  60. Здравствуйте,мы родились на 37 неделе.Сейчас нам 5 месяцев проблемы в развитии малыша .Очень плохо держит голову ,не смотрит в лицо и не следит за предметами в остальном развивается как обычный малыш.Делали МРТ : Заключение :МРТ признаки умеренного расширения наружного субарахноидального и ретроцеребеллярного пространства ,дисгенезии мозолистого тела,умеренной гипоплазии лобных долей,гипоплазии червя мозжечка.Скажите пожалуйста насколько у нас серьезные проблемы?сможет ли мой малыш быть таким же как и все?

    ОтветитьУдалить