10 окт. 2014 г.

Как подготовиться к нахождению с ребенком в больнице


Никто никогда не предполагает, что может оказаться в больнице с ребенком. Наблюдая за родителями пациентов, хотелось бы дать несколько советов, которые помогут вам в любом стационаре с маленьким человечиком:
  1. Быть готовыми. Даже если планируете консультацию у специалиста в поликлинике при стационаре, необходимо подготовиться к госпитализации. Вы не можете однозначно знать понадобиться она или нет, но чтобы сократить время и лишние телодвижения по возвращению домой за необходимыми вещами, захватите комплект сменного белья, одежды, элементарные средства гигиены для себя и ребенка, книги и игрушки, что-то из еды.
  2. Всегда при госпитализации у Вас попросят страховой полис ребенка, свидетельство/паспорт ребенка, направление в стационар, информацию о вакцинации, справку о контакте с инфекционными больными.
  3. Если ребенок болеет давно, Вы должны иметь при себе его амбулаторную карту со всеми результатами ранних исследований, осмотров другими специалистами. При сложностях получения карты на руки в поликлинике по месту жительства, сделайте копию данного документа. Наличие уже пройденных исследований сократит объем обследований или поможет проводить анализ по динамике заболевания.
  4. Если ребенок принимает постоянно лекарственный препарат, возьмите его с собой с запасом. В стационаре может не оказаться именно необходимого вам лекарства или предложат аналог, не устраивающий по показаниям. Если ребенку постоянно необходимы те или иные приспособления, устройства для ухода, также возьмите их с собой.
  5. Во время госпитализации в приемном покое Вы будете подписывать много документов (правила поведения в больнице, информированное согласие на обработку персональных данных, согласие на то или иное вмешательство, манипуляцию и т.д.). Не ленитесь, внимательно просмотрите каждый лист, не ставя на автомате подпись в местах с указанными галочками. В последующем при возникновении конфликта с лечебным учреждением, лечащим врачом данные документы оказывают огромное влияние на исход разбирательства.
  6. Вы должны знать правила для пациентов данной больницы. В каждом лечебном учреждении они свои, но в целом наблюдается общая тенденция. Это позволит ориентироваться в происходящем и не пропустить те или иные мероприятия.
  7. В отделении и в палате Вы должны знать, чем из приборов бытовой техники можно пользоваться. В каждом отделении будет предоставлен холодильник, микроволновая печь, электрический чайник, посуда, постель. В отделениях для детей всегда есть игровые комнаты и воспитатели-педагоги, которые смогут заниматься с ребенком, чтобы не пропустить школьный материал. Не забудьте учебники взять с собой.  
  8. Вы должны знать свои права, как родителя, и права ребенка. Хотя бы основы самых важных законов, как Федеральный закон №323 от 21.11.11. Попав в стационар с ребенком, Вы становитесь его адвокатом, поэтому важно быть максимально собранными, внимательными, готовыми к сотрудничеству с доктором для достижения единой цели. Ни один врач никогда не стремится принести вред пациенту. За каждую малейшую погрешность врачей наказывают. Согласно закону Вы имеете право на выбор стационара, врача. Вы имеете право получать полную достоверную информацию о состоянии ребенка, всех проведенных исследованиях. Вы имеете право просить доктора о проведение консилиума врачей в случае не определенности с диагнозом ребенка. Вам должны донести информацию о всех доступных методах и способах лечения, даже тех, проведение которых невозможно в данном стационаре. При возникновении конфликта с лечащем врачом, Вы можете обратиться к заведующему отделением или заместителю главного врача по профилю.
  9.  Во многих крупных стационарах имеются волонтеры, социальные работники, работники благотворительных фондов, которые помогают родителям и детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Вам необходимо узнать о подобной помощи. Многие лечебные учреждения предоставляют специальное помещение для молитв, куда могут прийти верующие всех конфессий. Вы также имеете право вызвать к ребенку священника, муллу и т.д. 
  10.  Не забывайте полноценно питаться, восполнять суточный объем жидкости, при возможности спать, не забывать об элементарных правилах личной гигиены. Ребенок должен видеть Вас здоровыми, счастливыми и полными сил. Уровень ухода за ним будет во многом зависеть от вашего самочувствия. Не забывайте делать перерыв и просите подменить на несколько часов близких. Эти свободные часы прогуляйтесь на свежем воздухе, съездите домой, выпейте кофе в тишине. Во многих стационарах имеются пансионаты для родителей. Если живете далеко от больницы, просите близких приезжать и находиться там для периодического посменного ухода за ребенком.
  11. Возьмите в стационар любимые игрушки, книги ребенка, фотографии близких. Постарайтесь создать уют и приятную среду для малыша на той площади, которую занимаете в палате. Ротацию игрушек в стационаре никто не отменял, также с утра меняйте старые на привезенные из дома. Стройте с ребенком планы - на завтра, на неделю, на месяц, запланируйте отпуск. Рассказывайте ему о местах, городах, куда вы поедете вместе. У ребенка должна быть светлая и достижимая цель, даже при тяжелом заболевании.
  12. Строго соблюдайте правила санитарной гигиены в больнице. Каждый раз после выхода в коридор, похода на манипулции. мойте руки себе и потом ребенку. В осенне-зимний период носите маски за пределами палаты. Не забывайте их менять каждые 4  часа. В это время года наблюдается наплыв детей с ОРЗ.   
Это элементарные правила, о которых хотелось рассказать родителям. Если у Вас есть свои наблюдения и мысли по вопросу выживания в больничном учреждении, буду рада услышать.
Не болейте!

На фотографии выше кукла одной девочки. которая месяц назад находилась у нас в стационаре после оперативного вмешательства по поводу аппендицита, осложненного перитонитом. 

18 сент. 2014 г.

Типы родителей пациентов

Со временем каждый доктор начинает понимать с каким типом родителей своего маленького пациента он столкнулся. В 70% случаев они стремятся к взаимодействию с врачами, что способствует успеху лечебного процесса и скорейшему выздоровлению. Они положительно мотивированы, выполняют все назначения, оптимистичны, поддерживают ребенка и обеспечивают хороший уход за ним. 

5% мам и пап стремятся сохранить болезнь ребенка, как ни странно бы это не выглядело со стороны. Внешне они выражают настроенность на выздоровление, но состояние ребенка выгодно для них с точки зрения получения психологических бонусов, привилегий, особенного отношения, решения семейных проблем. После курса лечения данные родители вступают в конфликт с доктором.

5% родителей - это "сложные" мамы и папы для лечащего доктора. Они предъявляют много требований и претензий, часто бессмысленных, опираясь на права пациента. Зачастую за этим скрывается неудовлетворительное отношение к ребенку, нарушение качественного ухода. Я называю это "фоновым шумом".

8% мам и пап - это "еще более сложные" родители для лечащего доктора. Они никогда ни при каких обстоятельствах не готовы к сотрудничеству, не верят в оказываемую медицинскую помощь, недовольны уровнем и качеством обследований, оперативных вмешательств.

2% мам и пап сразу приходят в больницу с мыслями о последующем судебном разбирательстве. Это самая опасная группа для доктора. Задача максимально избегать конфликтных ситуаций и ошибок.
     
10% родителей - это читатели моего блога:) Они активно используют медицинскую помощь, но стремятся максимально узнать о заболевании, всех методах лечения. Их советы нередко нервируют лечащих врачей, но мне очень приятно общаться с ними. Спасибо вам, вы мой внутренний двигатель прогресса!

9 сент. 2014 г.

Краснодар - еще один город, где оказывают помощь детям с эпилепсией.


В Детской краевой клинической больнице г. Краснодар 5 сентября провела обучение по установке стимулятора блуждающего нерва пациентам с резистентной формой эпилепсии. В арсенале неврологов и нейрохирургов Краснодарского края есть еще один способ помощи подобным пациентам. Было удивительно находиться среди коллег-единомышленников,  с энтузиазмом воспринявших новую методику. Нейрохирургическое отделение Детской краевой больницы возглавляет Кабаньян Артур Бюзандович, который делает многое для оказания помощи маленьким пациентам. В работу по подбору параметров стимулятора активно подключился детский невролог Бахтин Игорь Станиславович. От его кропотливого и внимательного программирования устройства зависит окончательный результат лечения.

7 авг. 2014 г.

Помощь для Евы!

Мы, врачи, всегда находимся вне политики: цвет кожи, разрез глаз и другие отличительные признаки не влияют на оказание медицинской помощи. Большая политика касается нас в случае угрозы безопасности наших пациентов. В настоящее время моя пациентка, Ева Алехина, проживает вместе с родителями в Донецком районе Украины. Девочка с рождения страдает редким заболеванием "Туберозный склероз", который осложнился резистентной к препаратам эпилепсией. При помощи Рус фонда в условиях нашей больницы была произведена  имплантация стимулятора блуждающего нерва для терапии эпилепсии. В последующем у Евы наблюдалась положительная динамика. Со слов мамы, количество приступов уменьшилось на 20%. Прекратить прием препаратов в настоящее время пока невозможно.  Военные действия в районе проживания семьи Алехиных привели к полной блокаде и отсутствию противоэпилептических препаратов в аптеках. 

В настоящее время Ева нуждается в депакине, топамаксе, кеппре и даже в подгузниках. Лекарственные препараты, которые были переданы до этого уже на исходе. Семья Алехиных обращается за помощью к читатателям блога с просьбой оказать посильную помощь в покупке и передаче препаратов.
Адрес семьи: Украина, Донецкая область, г. Макеевка, м-н Комсомольский, дом 3, кв. 26. 

PS . Основная проблема заключается в передаче имеющихся даже у меня препаратов. Буду очень благодарна, если откликнутся те, кто имеет подобную возможность. 
Помощь также можно передать по адресу г. Симферополь, проспект Победы, 91. 

5 авг. 2014 г.

Внутрижелудочковое кровоизлияние. Картина через месяц.


Самый больной и часто задаваемый вопрос в отношении внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей - это прогноз. Сложно однозначно ответить, поскольку после геморрагического повреждения головного мозга запускается пул ответных реакций со стороны организма с целью санации ликвора. К тому же, сосудистая система головная мозга своеобразно реагирует на наличие компонентов крови. Данные защитные механизмы и ответные реакции приводят к последующим повреждениям, которые обычно протекают волнообразно и продолжаются до полугода-года.

1 авг. 2014 г.

 Несмотря на прохладное лето, выходных ждешь и радуешься их наступлению: можно отпустить все мысли о работе, снова впасть в статус мамусинды, пуская мыльные пузыри с ребенком, догоняя бабочек, охотясь за последними пушистыми одуванчиками, улыбаясь друг-другу. Проживать часы вместе долго и просто, зная, что ты здесь и сейчас с тем, кого больше всего любишь. Упорхнула домой:)
Всем таких же выходныыыыыыыых....

16 июл. 2014 г.

Максимальные усилия при минимальных нарушениях...


Неврологический статус ребенка К. 1.07.14. (возраст 1,2 года).
Сознание ясное, ребенок активный, на осмотр реакция положительная. Зрачки d=s, реакция живая. Глазные щели d=s. Лицо симметричное. Бульбарных нарушений нет. Тонус в ручках d=s, в ножках повышен d=s, в дистальных  отделах повышен - ребенок периодически наступает на цыпочки. СХР живые. Патологических и менингеальных симптомов нет. ОГ- 46мм. Ребенок самостоятельно сидит с 7 месяцев, ползает на четвереньках с 5 месяцев, стоит и ходит у опоры с 10 месяцев, говорит слоги с 12 месяцев. 
НСГ в возрасте 9 месяцев:  боковые рога справа - 6,2 мм, боковые рога слева - 7,5 мм, затылочные рога - по 17,7 мм, 3 желудочек - 3,5 мм, субарахноидальные пространства в проекции лобных долей 5-6 мм..

Неврологический статус ребенка К. 9.07.14. (возраст 1,2 года).
Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое для жизни. Сознание кома 3, ШКГ 3 балла. Зрачки d=s, широкие, реакция не определяется. Ребенок не реагирует на осмотр, нет реакции на болевой раздражитель. Атония, арефлексия. 
КТ 9.07.14: множественные переломы костей свода черепа без смещения, ушиб головного мозга с множественными геморрагическими очагами в проекции затылочных долей, ствола мозга, субдуральное кровоизлияние справа, субарахноидальное кровоизлияние по ходу синусов, гематома мягких тканей теменно-затылочной области.

Ребенок проходил лечение по поводу неврологических нарушений в одном из медицинских центров. Родители ехали домой после окончания курса. В момент дорожно-транспортного происшествия ребенок находился не в автомобильном кресле.  

Родители для исправления минимальных нарушений затратили максимальные усилия, но в отношении максимальных факторов риска для жизни затратили минимальные усилия...