18 сент. 2014 г.

Типы родителей пациентов

Со временем каждый доктор начинает понимать с каким типом родителей своего маленького пациента он столкнулся. В 70% случаев они стремятся к взаимодействию с врачами, что способствует успеху лечебного процесса и скорейшему выздоровлению. Они положительно мотивированы, выполняют все назначения, оптимистичны, поддерживают ребенка и обеспечивают хороший уход за ним. 

5% мам и пап стремятся сохранить болезнь ребенка, как ни странно бы это не выглядело со стороны. Внешне они выражают настроенность на выздоровление, но состояние ребенка выгодно для них с точки зрения получения психологических бонусов, привилегий, особенного отношения, решения семейных проблем. После курса лечения данные родители вступают в конфликт с доктором.

5% родителей - это "сложные" мамы и папы для лечащего доктора. Они предъявляют много требований и претензий, часто бессмысленных, опираясь на права пациента. Зачастую за этим скрывается неудовлетворительное отношение к ребенку, нарушение качественного ухода. Я называю это "фоновым шумом".

8% мам и пап - это "еще более сложные" родители для лечащего доктора. Они никогда ни при каких обстоятельствах не готовы к сотрудничеству, не верят в оказываемую медицинскую помощь, недовольны уровнем и качеством обследований, оперативных вмешательств.

2% мам и пап сразу приходят в больницу с мыслями о последующем судебном разбирательстве. Это самая опасная группа для доктора. Задача максимально избегать конфликтных ситуаций и ошибок.
     
10% родителей - это читатели моего блога:) Они активно используют медицинскую помощь, но стремятся максимально узнать о заболевании, всех методах лечения. Их советы нередко нервируют лечащих врачей, но мне очень приятно общаться с ними. Спасибо вам, вы мой внутренний двигатель прогресса!

9 сент. 2014 г.

Краснодар - еще один город, где оказывают помощь детям с эпилепсией.


В Детской краевой клинической больнице г. Краснодар 5 сентября провела обучение по установке стимулятора блуждающего нерва пациентам с резистентной формой эпилепсии. В арсенале неврологов и нейрохирургов Краснодарского края есть еще один способ помощи подобным пациентам. Было удивительно находиться среди коллег-единомышленников,  с энтузиазмом воспринявших новую методику. Нейрохирургическое отделение Детской краевой больницы возглавляет Кабаньян Артур Бюзандович, который делает многое для оказания помощи маленьким пациентам. В работу по подбору параметров стимулятора активно подключился детский невролог Бахтин Игорь Станиславович. От его кропотливого и внимательного программирования устройства зависит окончательный результат лечения.

7 авг. 2014 г.

Помощь для Евы!

Мы, врачи, всегда находимся вне политики: цвет кожи, разрез глаз и другие отличительные признаки не влияют на оказание медицинской помощи. Большая политика касается нас в случае угрозы безопасности наших пациентов. В настоящее время моя пациентка, Ева Алехина, проживает вместе с родителями в Донецком районе Украины. Девочка с рождения страдает редким заболеванием "Туберозный склероз", который осложнился резистентной к препаратам эпилепсией. При помощи Рус фонда в условиях нашей больницы была произведена  имплантация стимулятора блуждающего нерва для терапии эпилепсии. В последующем у Евы наблюдалась положительная динамика. Со слов мамы, количество приступов уменьшилось на 20%. Прекратить прием препаратов в настоящее время пока невозможно.  Военные действия в районе проживания семьи Алехиных привели к полной блокаде и отсутствию противоэпилептических препаратов в аптеках. 

В настоящее время Ева нуждается в депакине, топамаксе, кеппре и даже в подгузниках. Лекарственные препараты, которые были переданы до этого уже на исходе. Семья Алехиных обращается за помощью к читатателям блога с просьбой оказать посильную помощь в покупке и передаче препаратов.
Адрес семьи: Украина, Донецкая область, г. Макеевка, м-н Комсомольский, дом 3, кв. 26. 

PS . Основная проблема заключается в передаче имеющихся даже у меня препаратов. Буду очень благодарна, если откликнутся те, кто имеет подобную возможность. 
Помощь также можно передать по адресу г. Симферополь, проспект Победы, 91. 

5 авг. 2014 г.

Внутрижелудочковое кровоизлияние. Картина через месяц.


Самый больной и часто задаваемый вопрос в отношении внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных детей - это прогноз. Сложно однозначно ответить, поскольку после геморрагического повреждения головного мозга запускается пул ответных реакций со стороны организма с целью санации ликвора. К тому же, сосудистая система головная мозга своеобразно реагирует на наличие компонентов крови. Данные защитные механизмы и ответные реакции приводят к последующим повреждениям, которые обычно протекают волнообразно и продолжаются до полугода-года.

1 авг. 2014 г.

 Несмотря на прохладное лето, выходных ждешь и радуешься их наступлению: можно отпустить все мысли о работе, снова впасть в статус мамусинды, пуская мыльные пузыри с ребенком, догоняя бабочек, охотясь за последними пушистыми одуванчиками, улыбаясь друг-другу. Проживать часы вместе долго и просто, зная, что ты здесь и сейчас с тем, кого больше всего любишь. Упорхнула домой:)
Всем таких же выходныыыыыыыых....

16 июл. 2014 г.

Максимальные усилия при минимальных нарушениях...


Неврологический статус ребенка К. 1.07.14. (возраст 1,2 года).
Сознание ясное, ребенок активный, на осмотр реакция положительная. Зрачки d=s, реакция живая. Глазные щели d=s. Лицо симметричное. Бульбарных нарушений нет. Тонус в ручках d=s, в ножках повышен d=s, в дистальных  отделах повышен - ребенок периодически наступает на цыпочки. СХР живые. Патологических и менингеальных симптомов нет. ОГ- 46мм. Ребенок самостоятельно сидит с 7 месяцев, ползает на четвереньках с 5 месяцев, стоит и ходит у опоры с 10 месяцев, говорит слоги с 12 месяцев. 
НСГ в возрасте 9 месяцев:  боковые рога справа - 6,2 мм, боковые рога слева - 7,5 мм, затылочные рога - по 17,7 мм, 3 желудочек - 3,5 мм, субарахноидальные пространства в проекции лобных долей 5-6 мм..

Неврологический статус ребенка К. 9.07.14. (возраст 1,2 года).
Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое для жизни. Сознание кома 3, ШКГ 3 балла. Зрачки d=s, широкие, реакция не определяется. Ребенок не реагирует на осмотр, нет реакции на болевой раздражитель. Атония, арефлексия. 
КТ 9.07.14: множественные переломы костей свода черепа без смещения, ушиб головного мозга с множественными геморрагическими очагами в проекции затылочных долей, ствола мозга, субдуральное кровоизлияние справа, субарахноидальное кровоизлияние по ходу синусов, гематома мягких тканей теменно-затылочной области.

Ребенок проходил лечение по поводу неврологических нарушений в одном из медицинских центров. Родители ехали домой после окончания курса. В момент дорожно-транспортного происшествия ребенок находился не в автомобильном кресле.  

Родители для исправления минимальных нарушений затратили максимальные усилия, но в отношении максимальных факторов риска для жизни затратили минимальные усилия...
   

7 июл. 2014 г.

Корзины переноски. Опасность травматизма.


У наших родителей очень популярны переноски для новорожденных  и малышей. Объясняется это удобством - снял с коляски и понес, отсутствием культуры транспортировки детей в автомобильных креслах, верой в великий и могучий русский авось. В других развитых странах вы никогда не увидите маму с данной переноской через плечо или локоть, идущую по улице или скачущую по ступенькам лестницы. Там ребенок будет в автокресле и наглухо пристегнут для исключения падения. В подобных корзинах малыши предоставлены сами себе, в них нет ремней безопасности, но если даже они имеются, игнорируются мамами. В зимнее время они хотя бы укомплектованы верхней накидкой, которая может предотвратить падение детей, но в летнее она убирается. Травмы дети получают различной степени в зависимости от высоты падения - упали на лестничной площадке и кубарем летели целый пролет или уронили с высоты роста мамы, нечаянно перевернув содержимое. Последняя травма, полученная ребенком в возрасте месяца, оказалась настолько тяжелой, что малыша не стало через неделю...