20 мар. 2014 г.

Истории побед


Профессия врача предполагает постоянную связь с болью и потерями, отчаянием и надеждой. В силу особенностей медицинской системы и поведенческой роли мы редко говорим об успешных случаях. Однако другим пациентам необходимо знать, что в их ситуации существует решение проблемы. Под тегом "истории побед" будут рассказы о подобных случаях. 

Герой рубрики сегодня - Кирилл Босов. У мальчика с трех лет наблюдались приступы с частотой 30 раз в день, а иногда и больше. Он наблюдался у нескольких неврологов, проходил многочисленные курсы терапии в неврологических отделениях города, принимал один противосудорожный препарат за другим, поскольку не наступало купирования приступов. В декабре 2011 года, когда Кириллу исполнилось уже 10 лет, в условиях РДКБ была произведена установка стимулятора блуждающего нерва с коррекцией лекарственных препаратов. В первые месяцы после вмешательства мы часто встречались с Кириллом и его мамой Оксаной для подбора параметров генератора. После достижения необходимого режима мы попрощались на несколько месяцев, чтобы дать устройству проявить себя. Мама Кирилла ждала ошеломляющих результатов сразу и не переставала звонить мне с неутешительными новостями. Мы снова встречались, меняли параметры, прощались, снова встречались и меняли параметры ... В какой-то момент звонки перестали поступать. Несколько месяцев назад Оксана поделилась радостной новостью, что с августа 2013 года не было ни одного судорожного приступа! Кирилл продолжает принимать лекарственные препараты и быть на стимуляционном лечении. Дальнейшая тактика в отношение  лекарств будет решена в дальнейшем. Оксана во время разговора упомянула мои слова, что произошло так, как говорила: "Эффект стимулятора вагуса наблюдается постепенно и максимально проявится к двум годам после установки. Надо набраться терпения и ждать". 

Публикация данных с согласия родителей Босова Кирилла.       

15 мар. 2014 г.

Конференция


"Актуальные вопросы современной эпилептологии". Под таким названием прошла конференция в Екатеринбурге 14 марта для эпилептологов Урала. Поделилась опытом нейростимуляционного лечения резистентной к препаратам эпилепсии у детей. Цель моего доклада была в том, чтобы показать другие направления в помощи пациентам. Было очень приятно видеть положительный отклик со стороны докторов, они задавали актуальные для них вопросы, обсудили пациентов, которым данный метод показан. Не хотелось покидать конференцию и специалистов, энтузиастов своего дела. Подобные конференции должны организовываться в регионах, чтобы мы могли общаться о важном для нас, знакомиться и двигаться вперед вместе!  

7 мар. 2014 г.

Если задаете вопрос в письменной форме



Начало года знаменуется приведением всех дел и быта в упорядоченное состояние. Поскольку вы присылаете много писем с вопросами, которые написаны в свободной форме, что усложняет переписку и работу над проблемой, решила ввести единые правила для всех. 

14 февр. 2014 г.

С Днём Любви! Правильная валентинка!


Почему сердцу люди отдавали и отдают самую важную роль в формировании чувства любви? "Сердцу не прикажешь" или "всем сердцем люблю" - это же комок мышц, который сокращается, прогоняя причитающиеся нам литры крови по телу, питая другие органы. Оно не способно генерировать сложные импульсы и проводить анализ объекта вожделения. Как спортсмен, оно отжимается, делая нас живыми, здоровыми и сильными, но переживать, страдать, радоваться, ликовать и обнимать весь мир нас заставляет наш мозг! Согласно проведенным исследованиям с использованием функционального аппарата МРТ: первые романтичные чувства связаны с активацией субкортикальных ядер и зон правого полушария богатых допамином, а именно хвостатого ядра, которое накапливает в себе информацию с раннего детства о красивом и личных представлениях каждого, отдавая приказ к действию другим ядрам базального ганглия, при встрече с человеком, параметры которого подходят именно вам. Доказано разделение зон - за романтику в ответе в основном правое полушарие, в то время как левое, больше за притяжение к внешним параметрам партнера, особенно чертам лица. Не только в жизни, но и в головном мозге происходит трансформация чувств со временем - лица, испытывающие более длительные романтичные чувства друг к другу активируют передние отделы паллидума, где большую роль играет гормон вазопрессин. 

Где же у нашего пламенного мотора подобные зоны? Вы возразите, что при виде объекта любви оно же и бешено стучит, и сжимается, и рвется наружу! Нет, это тоже мозг, а вернее его симпатические и парасимпатические волокна. Может звучать это будет не совсем романтично, но надо правильно признаваться в любви:)

13 февр. 2014 г.

Механизм воздействия стимулятора вагуса


Очень часто пациенты задают вопрос: "Почему именно блуждающий нерв используется для стимуляции в терапии эпилепсии?" На рисунке выше стрелками показаны зоны влияния вагуса на головной мозг. Это уникальный нерв, который имеет точки влияния на многие отделы головного мозга. Помимо антиэпилептического эффекта стимуляция приводит к улучшению мозгового кровообращения (пациенты отмечают положительные изменения в умственных способностях, памяти и внимания), доказано выраженное антидепрессивное воздействие, которое используется в клинической практике для терапии депрессий тяжелой степени. Поскольку у пациентов с эпилепсией часто наблюдается та или иная форма депрессии, то подобное сопутствующее воздействие только способствует общему положительному импульсу. В будущем возможно использование стимулятора для терапии биполярных расстройств, ожирения, болезни Альцгеймера, мигрени после завершения исследований по данным направлениям.  

7 февр. 2014 г.

Пятничный. По многочисленным просьбам.


Была у нас замечательная традиция "пятничных" постов, которая угасла со временем. Но преданные читатели периодически присылают свои мозговые находки для этого дня недели. 

Мозговые лимонки даже меня вдохновили пожелать всем взрывных выходных!