Показаны сообщения с ярлыком как не стать моим пациентом. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком как не стать моим пациентом. Показать все сообщения

16 июл. 2014 г.

Максимальные усилия при минимальных нарушениях...


Неврологический статус ребенка К. 1.07.14. (возраст 1,2 года).
Сознание ясное, ребенок активный, на осмотр реакция положительная. Зрачки d=s, реакция живая. Глазные щели d=s. Лицо симметричное. Бульбарных нарушений нет. Тонус в ручках d=s, в ножках повышен d=s, в дистальных  отделах повышен - ребенок периодически наступает на цыпочки. СХР живые. Патологических и менингеальных симптомов нет. ОГ- 46мм. Ребенок самостоятельно сидит с 7 месяцев, ползает на четвереньках с 5 месяцев, стоит и ходит у опоры с 10 месяцев, говорит слоги с 12 месяцев. 
НСГ в возрасте 9 месяцев:  боковые рога справа - 6,2 мм, боковые рога слева - 7,5 мм, затылочные рога - по 17,7 мм, 3 желудочек - 3,5 мм, субарахноидальные пространства в проекции лобных долей 5-6 мм..

Неврологический статус ребенка К. 9.07.14. (возраст 1,2 года).
Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое для жизни. Сознание кома 3, ШКГ 3 балла. Зрачки d=s, широкие, реакция не определяется. Ребенок не реагирует на осмотр, нет реакции на болевой раздражитель. Атония, арефлексия. 
КТ 9.07.14: множественные переломы костей свода черепа без смещения, ушиб головного мозга с множественными геморрагическими очагами в проекции затылочных долей, ствола мозга, субдуральное кровоизлияние справа, субарахноидальное кровоизлияние по ходу синусов, гематома мягких тканей теменно-затылочной области.

Ребенок проходил лечение по поводу неврологических нарушений в одном из медицинских центров. Родители ехали домой после окончания курса. В момент дорожно-транспортного происшествия ребенок находился не в автомобильном кресле.  

Родители для исправления минимальных нарушений затратили максимальные усилия, но в отношении максимальных факторов риска для жизни затратили минимальные усилия...
   

7 июл. 2014 г.

Корзины переноски. Опасность травматизма.


У наших родителей очень популярны переноски для новорожденных  и малышей. Объясняется это удобством - снял с коляски и понес, отсутствием культуры транспортировки детей в автомобильных креслах, верой в великий и могучий русский авось. В других развитых странах вы никогда не увидите маму с данной переноской через плечо или локоть, идущую по улице или скачущую по ступенькам лестницы. Там ребенок будет в автокресле и наглухо пристегнут для исключения падения. В подобных корзинах малыши предоставлены сами себе, в них нет ремней безопасности, но если даже они имеются, игнорируются мамами. В зимнее время они хотя бы укомплектованы верхней накидкой, которая может предотвратить падение детей, но в летнее она убирается. Травмы дети получают различной степени в зависимости от высоты падения - упали на лестничной площадке и кубарем летели целый пролет или уронили с высоты роста мамы, нечаянно перевернув содержимое. Последняя травма, полученная ребенком в возрасте месяца, оказалась настолько тяжелой, что малыша не стало через неделю...

26 апр. 2013 г.

Автомобильное кресло


Необходимость использования автомобильного кресла для малышей с первых дней уже не обсуждается и является очевидным во всех странах. Наша страна это исключение, но сегодня не об этом. Мне бы хотелось напомнить несколько правил его использования и поделиться данными интересной статьи из журнала Pediatrics.

3 янв. 2013 г.

Shaken baby


В детской нейрохирургической практике есть заболевание характерное для малышей до 2 лет, для которого нет даже соответствующего всеми принятого перевода на русский язык, в тоже время от него погибают 25% пострадавших детей. Его называют синдром потрясения, синдром травматической тряски ребенка, синдром встряхнутого ребенка и т.д. Хотя в США, странах Европы о shaken baby syndrom  или SBS говорят и пишут много, есть специальные группы поддержки, курсы для будущих и молодых родителей по уходу за новорожденными. Активность и внимание к данному синдрому обусловлены смертельной опасностью для маленького незащищенного человечика.

14 нояб. 2012 г.

Автомобильное кресло


Когда маленький человечек появляется в вашей семье, самым важным должно быть обеспечение его безопасности, поскольку он полностью зависит от взрослых. Как и все будущие мамы, я просматривала форумы и была грустно удивлена темами "Когда следует покупать автомобильное кресло" или "Автомобильное кресло с года - не рано". 

4 июл. 2012 г.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных


У некоторых здоровых новорожденных детей в возрасте в основном первого месяца жизни происходит кровоизлияние в головной мозг и другие органы. Чаще всего подобные кровоизлияния обширные, занимают несколько областей и приводят к глубокой инвалидизации малышей. Это проявление геморрагической болезни новорожденных. На многих сайтах подробно расскажут о клинической картине и течение данного заболевания, методах терапии и профилактики. К сожалению, профилактика принятая во многих странах мира, не проводится у нас каждому новорожденному. Не могу понять причину, тем более для этого нужен всего лишь витамин К.

20 апр. 2012 г.

Шлем


Открывая сезон активного детского времяпрепровождения вне квартир и домов, предлагаю воспользоваться защитными шлемами, чтобы не было мучительно больно:)

23 июн. 2011 г.

Телевизионная травма


Как человек, живущий без ящика уже 12 лет, не могу понять людей, живущих в нем, но больше всего меня удивляет легкомысленное отношение родителей к данному предмету интерьера. Для маленького ребенка это красивая движущаяся картинка, но достаточно тяжелая вещь, при падении которой можно получить серьезную черепно-мозговую травму. К нам часто поступают дети от года до пяти лет, уронившие на себя телевизор, и почти всегда это заканчивается оперативным вмешательством. 

20 апр. 2011 г.

Копии копий...


Назначение лекарственного препарата – это важный и очень ответственный момент в работе каждого врача, особенно если существует необходимость длительного приема. К сожалению, только сами пациенты с легкостью относятся к данному вопросу: самостоятельно принимают лекарственные препараты, отменяют без консультации лечащего врача, заменяют один на другой. Подобный подход и самолечение недопустимо. Другой актуальный вопрос связан с получением в аптеках не оригинальных препаратов, а их клонов (дженериков). В данном случае это не всегда вина пациентов, а больше аптечных учреждений. 

18 апр. 2011 г.

Жестокое обращение с детьми


Достаточно часто поступают дети после жестокого обращения родителей с черепно-мозговыми травмами, переломами костей, разрывами внутренних органов. Являясь самыми беззащитными членами общества, как психологически, так и физически, они не в состоянии противостоять подобному методу «воспитания».

14 мар. 2011 г.

Весенние летуны


Наступает весна и лето, а значит, настает время «летунов». Мы так называем тех детей, которые по нелепой случайности вываливаются из окон и получают множественные травмы. С модой последнего десятилетия на евро окна их особенно стало много. Москитная сетка, которая крепится чаще всего на магниты, не способна удержать ребенка, а наивные родители надеются на нее. Тяжесть травмы не всегда зависит от этажа падения, здесь работает закон везенья. Есть пациенты, выпавшие с первого этажа и получившие тяжелые травмы, есть дети, упавшие с пятых и выше, отделавшиеся ушибом легкой степени и незначительными царапинами.

9 дек. 2010 г.

Пристегивать? Не пристегивать?

На тему дорожно-транспортных аварий сказано много и говорится каждый день. Несмотря на это, удивляет безрассудно легкомысленное отношение людей к вопросу личной безопасности. Вы можете так относиться к себе и своей жизни, но не имеете права так относиться к жизни своего ребенка! Транспортировка ребенка в автомобиле без специального кресла небезопасна для жизни и его здоровья, даже если Вы воспользуетесь ремнями безопасности. Вот пример  с моего последнего дежурства.

9 нояб. 2010 г.

Профилактика травм у детей


Основная задача любого доктора – это не героическое лечение пациентов на последних стадиях болезней, а предупреждение их возникновений. К сожалению, не многие понимают данную суть вещей. Поэтому обсудим сначала профилактику черепно-мозговых травм, как наиболее часто встречающего заболевания в практике детского нейрохирурга, прежде чем говорить о самих травмах.

Дети, как самая активная часть человечества, должны получать травмы, но это должны быть царапины, ушибы и синяки на коленях после активных игр, но не ушибы головного мозга тяжелой степени не совместимые с жизнью. 80% травм моими пациентами получено по глупой случайности родителей, не соблюдению элементарных правил техники безопасности, игнорированию правил дорожного движения. Мы все знаем это прекрасно, но в жизни не выполняем, полагаясь на счастливый случай.